被它威胁健康的人每年新增两百多万，其中99%为女性
小小肿块，大大风险！乳腺癌已成为全球第一大癌症，更是被世界卫生组织列为威胁女性健康的“头号红颜杀手”。当这个“杀手”不太冷静时，连年迈的男性也不放过。如果能早发现早治疗，五年生存率将提高到90%以上。
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数据新闻编辑 文利 新媒体设计 苗奇卉 校对 陈荻雁
近期，知名财经作家叶檀自曝得了乳腺癌。据她讲述，自己经历了9个月的至暗时刻。目前已经是晚期。
▲图片来源：视频号叶檀财经账号截图
乳腺癌被世界卫生组织列为威胁女性健康的“头号红颜杀手”。最新数据显示，每年全球新增约230万人的健康受到它的威胁，其中99%都是女性。在中国，虽然因乳腺癌失去生命的女性没有肺癌那么多，但是乳腺癌的患者数量绝对是恶性肿瘤当中最多的。
研究数据表明，从1990年到2019年，30年的时间里，中国女性患乳腺癌的人数和因乳腺癌去世的人数，增长幅度分别超过了3倍和1倍；如果考虑到同时期中国女性的人口变化，标准发病率增长了1倍，而标准死亡率下降了1.53%。放眼全球，变化方向是同步的。
如果我们按照年龄段进行细分会发现，大于35岁的女性发病率较30年前都是增长的，但是对比死亡率，35-59岁的女性在降低，而60岁及以上的女性乳腺癌患者死亡率仍然是在增长。
前面提到标准死亡率的降低可能主要得益于近些年关于乳腺癌的早期筛查，尤其是越来越多的年轻人开始重视自己的身体。乳腺癌患者，如果能够做到在早期发现，及时得到预防和治疗，都可以在一定程度上提高生存率。
数据显示，目前我国乳腺癌患者的综合五年生存率为83%。如果是在I期（较早期）被检查出，五年生存率可以提高到94%，如果是在IV期（晚期）被检查出，那么只有21%的五年生存率。
如果还未患乳腺癌，只是发现自己有潜在的风险，那么是不是就可以把这种风险扼杀在摇篮里呢？答案是非常有可能，对于乳腺癌，知己知彼还是很有必要的。
常见的乳腺癌主要有六种，其中导管原位癌和小叶原位癌都属于非浸润性的乳腺癌，也就是癌细胞没有突破基底膜，不会发生脱落和转移，属于危害性相对较小的乳腺癌；而浸润性乳腺癌是指癌细胞已经突破基底膜，很容易出现癌细胞的脱落、转移。浸润性乳腺癌也分普通浸润和特殊浸润，其中浸润性导管癌是最常见的；而特殊浸润中的三阴性乳腺癌，因为癌细胞跟其他乳腺癌的癌细胞不太一样，不仅生长快，转移也快，即使治愈后也很容易复发，所以三阴性乳腺癌治疗起来相对困难。另外还有分叶状肿瘤、佩吉特和血管肉瘤等一些比较罕见的乳腺癌。
男性的乳腺癌，也是相对比较罕见的疾病。我国男性乳腺癌患者约占乳腺癌患者的1%，多为中老年人，多数与长期酗酒以及口服激素类药物有关，酒精容易使肝脏代谢功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解排泄任务，过量饮酒会导致雌激素在体内积蓄，引起乳房肥大增加患乳腺癌的风险。
那么女性患乳腺癌的高风险因素又有哪些呢？这些方面要注意自我筛查：
1.内分泌方面
月经初潮早于12岁，或者绝经时间晚于50岁，
40岁以上未孕或者初次足月生产年龄高于35岁。
2.哺乳时间
生育后不哺乳或者是哺乳时间短。
3.乳腺癌家族史
有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的危险性是无家族史的1.7倍，
尤其是母亲或者同胞姐妹患有乳腺癌者。
4.有乳腺疾病史
良性的乳腺类疾病（比如小叶增生）会使乳腺癌发病风险升高至无乳腺疾病史的4-5倍，
如果同时有一级亲属患有乳腺癌，则风险可升高至10倍。
5.饮食因素
长期饮食高热量、高糖、高脂肪的人群乳腺癌的发病率要高于一般人，
饮酒可能增加发生乳腺癌的危险（男性也要注意）。
6.电离辐射
电离辐射和乳腺癌之间已发现存在明确的关联。尽量避免过度地曝露于电离辐射下。
7.非胰岛素依赖型糖尿病
非胰岛素依赖型糖尿病的高胰岛素血症可促进乳腺癌的发生。
此外还有BMI严重超标的肥胖，不健康的生活习惯，比如吸烟、熬夜。还有吃激素类的药物，比如口服避孕药等也都可能给乳腺癌的发生创造条件。
如果有以上的风险因素要记得做一下乳腺癌的筛查。
如果是用X光检查后，遇到医生说乳房密度高，建议复查的情况，千万不要慌，因为高密度的乳房不等于乳腺癌。
乳房密度是乳房X光检查中对比脂肪和乳腺纤维组织数量的指标。低密度就是脂肪多于纤维组织，高密度就是纤维组织多于脂肪。大约80%的女性乳房密度都集中在较低和较高的水平。
医生说的乳房密度高只是医生在检查的过程中遇到了困难，可能是高密度挡住了一些隐藏的细小肿瘤或癌细胞，也可能没有。
如果真的得了乳腺癌该怎么办呢？传统的治疗方法有手术、放疗和化疗，也是我们经常听到的一些方法。其他方法还有荷尔蒙疗法、靶向疗法和免疫疗法。关于这些方法的优点和副作用，可以参考这张表。
其中免疫疗法是近些年逐渐兴起的治疗方法，也是当下最热门、副作用相对较小的方式。很多医生都认为，人类如果能够找到攻克癌症的方法，那么这个方法最有可能出现在免疫治疗领域。
也许那个时候，乳腺癌这个“杀手”将不再那么可怕。
资料来源：
1、WHO2020年发布的《World Cancer Report 2020（全球癌症报告2020）》
2、2021年10月央视财经频道-第一时间：防治乳腺癌
3、中国抗癌协会：乳腺癌的高危因素有哪些？
4、中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）
5、《中国公共卫生》2022年5月第38卷第5期 专题报道-中国居民疾病负担研究
空军军医大学唐都医院赵华栋教授 ：查出不同分期的乳腺癌，五年生存率时多少
6、Analysis of mammographic breast density in a group of screening Chinese women and breast cancer patients Asian Pac J Cancer Prew 2014:15(15):6411-6414.
7、国家卫健委 乳腺癌诊疗指南（2022 年版）
8、《中国医学工程》2022年4月第30卷第4期 不同年龄段乳腺癌妇女的生存状况研究
9、Calvin.J.Pharm.D. 《乳腺癌（一）基础和分类》 《乳腺癌（二）乳房密度》和《乳腺癌（四）乳腺癌各种治疗方法对比》
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