中国esbls主要有哪种细菌产生
一、
目的和意义（俞云松、周志慧、周华）
肠杆菌科细菌是临床感染性疾病中最重要的致病菌，
其中以大肠
埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高，
列第一和第二位。
耐药肠杆菌科
细菌给临床抗感染治疗带来了困难，
其中最重要的耐药机制是产生超
广谱
β
-
内酰胺酶（
extended-spectrum beta-lactamases
，
ESBLs
）
。
ESBLs
是由质粒介导的
2be
、
2ber
，
2de
和
2e
类
β
-
内酰胺酶；除了能水解
青霉素类和一二代头孢菌素外，
还能水解三代头孢菌素及单环酰胺类
氨曲南
；
能被
β
-
内酰胺酶抑制剂所抑制。
本文集中探讨产
ESBLs
大肠
埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的诊治问题。
2011
年
CHINET
耐
药监测发现，大肠埃希菌产
ESBLs
比例为
50.70%
、肺炎克雷伯菌产
ESBLs
比例为
38.50%
。产
ESBLs
肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、喹诺
酮等抗菌药物耐药率高，增加了患者住院时间、治疗费用和病死率。
对产
ESBLs
肠杆菌科细菌感染早期诊断、
合理治疗以改善患者预
后、
延缓耐药发展成为临床需要面临和急需解决的重要问题。
但是对
产
ESBLs
细菌感染高危因素，尤其是社区获得
ESBLs
风险的评估；产
ESBLs
菌株的多样化、个体化治疗等问题尚未有直接的临床循征医学
证据和权威的指南可供临床参考。
制定针对该问题的共识为临床医生
提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见，
以进一步规范并提高我
国在产
ESBLs
菌株感染诊治和防控的水平。
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