分析测试百科网 > 行业资讯 > 微信文章

天隆「医」直播回放｜追本溯源，大道至检——EB病毒感染实验室诊断及临床应用

天隆科技

2022.9.02

8月30日，天隆「医」直播与《临床实验室》共同举办了“追本溯源，大道至检——EB病毒感染实验室诊断及临床应用”学术沙龙，我们特别邀请了首都儿科研究所附属儿童医院朱春梅教授、中国医学科学院肿瘤医院许潇天教授，围绕“EB病毒核酸检测的临床应用”以及“EBV-DNA检测在鼻咽癌诊疗中的应用”等内容进行了深入的学术交流和临床案例的分享。在此，小编特意整理了专家们的主要观点，同时附上直播的回放视频供大家参考学习。

重点摘要1

EB病毒核酸检测的临床应用

朱春梅教授

首都儿科研究所附属儿童医院

专家主要观点：

-EB病毒具有普遍易感性、潜伏性、条件致病性等特点。终身潜伏感染，可再激活，与许多疾病相关。人群感染率达到90-95%，90%以上的成人血清呈EBV抗体阳性。

-EBV感染相关的实验室指标主要分为血常规（淋巴细胞比例>50% 学龄前儿童）、嗜异凝集抗体、异型淋巴细胞>10%等非特异性指标，还有EBV特异性抗体、荧光定量PCR检测EBV核酸、EBERs原位杂交实验等特异性指标。外周血异型淋巴细胞比例及嗜异凝集抗体对于我国儿童传染性单核细胞增多症诊断的敏感性较低。

-EB病毒抗体谱检测主要包括：CA-lgG、NA-lgG、EA-lgG(CA-lgA)、CA-lgM和CA-lgG亲和力五项检测，不仅可以确定是否感染EBV，而且能确定感染的时相。但传统的血清学检测存在局限性，例如5%新近EBV感染不出现CA-lgM抗体阳性，20-30%的新近感染不出现EA-IgG抗体等情况，影响临床准确判断病情进展。

-EB核酸检测临床应用广泛，包括作为EB病毒感染相关证据，以及其他相关疾病鉴别、相关肿瘤早期筛查和免疫抑制剂使用的评判指标等。EBV-DNA载量被广泛应用于EBV相关疾病的诊断、病情监测、治疗效果评估和预后判断等，而RT-PCR是最主要检测EBV-DNA载量的方法，临床上常结合RT-PCR与抗体谱检测以综合判定EB病毒感染。

-不同疾病在进行EBV-DNA检测的适宜标本不同，对于传染性单核细胞增多症（IM）患者或肿瘤患者，应检测血清或血浆样本；对于慢性活动性EBV感染（CAEBV）患者，应检测外周血单个核细胞；对于移植后淋巴增殖性疾病，应检测全血样本。

重点摘要2

EBV-DNA检测在鼻咽癌诊疗中的应用

许潇天教授

中国医学科学院肿瘤医院

专家主要观点：

-EB病毒是第一个被发现的人类肿瘤病毒。与EB病毒相关的肿瘤包括霍奇金淋巴瘤、T淋巴细胞/NK细胞淋巴瘤，以及鼻咽癌、胃癌、肺癌等。

-由于鼻咽癌肿瘤细胞携带单克隆病毒基因组，外周血血浆中EB病毒DNA载量与肿瘤负荷高度相关，故血浆EBV-DNA可作为鼻咽癌预后、转移和复发的重要监测指标。

-血浆EBV-DNA可作为鼻咽癌的肿瘤标志物，随鼻咽癌疾病的进展逐渐增加。高灵敏度血浆EBV-DNA可用于鼻咽癌早期筛查。治疗前纳入血浆EBV-DNA定量检测可有效改善鼻咽癌TNM分期及预后，放疗前血浆EBV-DNA>1500copy/mL可提示鼻咽癌预后不良，放疗后血浆EBV-DNA的检出高度提示鼻咽癌复发风险。

-数字PCR EBV-DNA筛查可有效提高早期鼻咽癌患者的检出率，这种高灵敏度的检测方法极大提高了鼻咽癌患者早期诊断率，有效改善治疗预后。

-EBV-DNA定量检测在血浆、全血、PBMC标本中的结果不完全一致，临床意义也有所不同。

-治疗前血浆未检出/低浓度EBV-DNA患者，治疗后仍有复发转移风险，应结合TNM分期、免疫功能状态/EBV基因分型、肿瘤突变基因分型等综合评判预后。

线上讨论环节

最后，朱春梅教授针对肺部EB病毒感染的检测方法、儿童EB病毒感染可引起的疾病类型及严重程度等问题作出详细的解答。许潇天教授针对鼻咽癌在南方地区高发的原因、EB病毒核酸和抗体检测是否需要空腹、EB病毒检测的金标准等问题进行了深入地探讨，线上观众反响热烈。