T/CI 071-2022
认知衰弱分型、快速筛查和临床诊断规范

Classification, rapid screening and clinical diagnosis of cognitive impairment

被代替

标准号

T/CI 071-2022

发布

2022年

发布单位

中国团体标准

替代标准

T/CI 071-2023

当前最新

T/CI 071-2023

 

 

适用范围

3.1　 3.2　衰弱 frailty 一种多个生理系统储备功能下降的临床状态，伴随应激元暴露出现的脆性增加，个体表现为出现不良结果，包括跌倒、住院、独立生活能力下降和/或死亡的风险增加。衰弱包括躯体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱。 3.3　 3.4　躯体衰弱和躯体前衰弱 physical frailty and pre-physical frailty 躯体衰弱是一种多个原因引起、表现为强度和耐力的减弱、生理储备功能下降，伴增强个体发展依赖和/或死亡脆性的医学综合症。躯体前衰弱是躯体衰弱的早期阶段，通常受影响的维度较少。 躯体衰弱常用的筛查工具包括心血管健康研究衰弱筛查量表，即Fried量表(附录B.1.3)，和躯体衰弱快速筛查工具FRAIL（简单的衰弱问卷）量表评估（附录B.1.1）。Fried量表包括5项主要指标，即疲劳、弱（肌肉强度减弱）、慢（步速下降）、躯体活动能力下降和无原因的体重下降。目前已有Fried躯体衰弱评估工具（中国版），主要由上述各项指标的客观标准组成。在上述5个指标中，出现1-2个，即为躯体前衰弱，出现3个及以上即为躯体衰弱。 躯体衰弱的快速筛查问卷FRAIL由5个问题组成，包括疲劳、耐力、有氧运动、疾病和体重下降；问答主观简便，完成时间短；用于社区或临床的快速筛查。当出现1-2个，即为躯体前衰弱，出现3个及以上即为躯体衰弱。  3.5　 3.6　认知衰弱 cognitive frailty 老年人在排除阿尔海默病（Alzheimer disease, AD）及其他失智症的情况下，同时出现潜在可逆的认知损害（临床痴呆评定量表CDR≤0.5，见附录A）和躯体衰弱的一种异质性临床综合征。 3.7　 3.8　主观认知功能下降 subjective cognitive decline 患者出现主观认知功能，如记忆、执行功能、注意、视觉空间和语言功能改变，但认知功能测试正常。早期的主观认知功能下降能被认知储备代偿，但出现微弱的认知功能下降时，即临床前MCI时，患者主观感觉明显。 注：　国际主观认知功能下降倡议工作组(subjective cognitive decline-I)提出主观认知功能下降的概念框架:个体自我报告的跟以前正常状态相比，出现持续的认知能力的下降；且这种下降与急性事件，如精神疾病（严重的抑郁和焦虑）、神经疾病、其他急性疾病，用药及毒品使用无关。当报告主观认知功能下降（SCD）时，如果涉及特别疾病情况，需采用SCD+表示，如临床前AD主观认知功能下降，临床前轻度认知损害（Pre-mild cognitive impairment, Pre-MCI)主观认知功能下降。SCD按认知损害状况分为两个阶段，早期阶段认知完全能够补偿。后期为认知损害开始阶段。后期阶段也称为微弱的认知功能下降（subtle cognitive decline）, 此时认知功能实验检测仍然是正常值。 3.9　 3.10　微弱的主观认知功能下降 subtle subjective decline 主观认知功能下降的后期，认知功能储备已不足已补偿，处于临床轻度认知损害与认知功能正常的临界阶段。主观认知功能下降的两个阶段也合称为临床前MCI主观认知功能下降或临床前MCI。 3.11　 3.12　临床前轻度认知损害 pre- mild cognitive impairment（Pre-MCI) 国际主观认知功能下降倡议工作组（SCD-I）建议同时满足以下两点标准并排除相关疾病即可诊断为临床前MCI主观认知功能下降： a)　跟以前正常认知状态相比，出现持续的认知能力下降，并且与急性事件无关； b)　基于标准的认知实验和进行年龄、性别及教育标准化的结果排除MCI或前驱期AD。 注：　排除标准： MCI、前驱期AD、痴呆；能够被其他因素，如精神疾病（抑郁或焦虑症状若未达到疾病的阈值标准，不考虑排除）、除AD外的神经疾病、其他疾病、药物或吸毒等引起。 3.13　 3.14　轻度认知损害 mild cognitive impairment（MCI） 在排除痴呆的情况下，出现主观记忆功能下降、临床痴呆评级(clinical dementia rating, CDR)=0.5、没有或仅有轻微的日常生活能力损害。 注：　不同教育水平对应的简易智力状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分值（文盲对应的MMSE大于19；小学对应的MMSE大于22；中学及以上教育水平MMSE大于26）。 3.15　 3.16　可逆性认知衰弱 reversible cognitive frailty 老年人在排除阿尔海默病（AD）及其他失智症的情况下，同时出现可逆的认知损害（前轻度认知损害pre-MCI，见附录A）和躯体（前）衰弱的一种异质性临床综合征。 3.17　 3.18　潜在可逆性认知衰弱 potential reversible cognitive frailty 老年人在排除阿尔海默病（AD）及其他失智症的情况下，同时出现潜在可逆的认知损害（轻度认知损害，MCI，见附录A）和躯体衰弱或躯体前衰弱的一种异质性临床综合征。

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