图2 超声引导下肌间沟入路臂丛神经脉冲射频调节术操作过程 图3 肌间沟入路显示臂丛神经上、中、下干 图4 射频针到达臂丛神经上干 (3)疗效 患者接受臂丛神经阻滞后残肢胀痛缓解,VAS3分,维持约20小时。诊断性阻滞有效后遂行臂丛神经脉冲射频调节术,第一次治疗后患者疼痛缓解明显,VAS下降为1分,未出现感觉及运动功能障碍。一周后疼痛间断发作,但发作程度及频率均较前减轻,VAS4分。...
(3)颈丛和肌间沟入路臂丛神经阻滞所在的颈部区域有血管分布,如越过肌间沟浅面的颈横动脉、肩胛上动脉和肩胛背动脉,操作时可能穿破血管。同时,本例在进行神经阻滞操作时,未采用彩色血流成像(Colour模式)监测,也增加血管误穿的可能性。 经验及教训:(1)超声引导仍不能忽略神经阻滞本身固有的并发症。...
去枕右侧卧位后,由有操作经验的麻醉科医师使用0.375%罗哌卡因,拟行左侧肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞。超声定位时,颈内动、静脉可清晰显影,前斜角肌与中斜角肌分界不清,能确定臂丛神经所在区域,但无法准确分辨臂丛神经干。 使用较为尖锐的穿刺针,采用平面内穿刺,进针3cm后到达目标区域,回抽无血无气后注药,超声视野可见针尖周围药液扩散,且未见异常解剖结构,边注药边退针。...
先行右侧臂丛神经阻滞,麻醉前静脉泵注右美托咪定3.3μg/(kg·h)15min,调整时速0.33μg/(kg·h)维持,待患者镇静时,右侧患肢外展,碘伏棉签皮肤消毒,在超声引导下进针到目标神经时注射局麻药。 在超声图像上可见神经束被20ml0.5%罗哌卡因药液浸润,注药结束观察15min后,效果确切。...
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