根尖片显示：46牙根尖周及根分叉区见大面积低密度影像，近中根近中牙槽骨吸收到根上1/3（见图2a）。诊断：46牙周牙髓联合病变。治疗方案：1、46牙RCT；2、建议转牙周科治疗46。治疗过程：46橡皮障隔离，去除原充填物，揭净髓顶，超声工作尖荡洗髓腔，显微镜下发现近中颊侧和舌侧根管口之间存在发育沟隙，DG16探针探查近中3根管，使用根尖定位仪测量及试锉片证实近中根管第3根管MM存在。...
SRP2周后复诊大部分牙周状况改善，但46舌侧牙周脓肿，予以二次刮治、牙周袋内置米诺环素；3月后复诊，口腔卫生改善，PLI0-2，BOP（%）为26.1%，46脓肿消退，远中PD较前增加（初诊PD=4mm，SRP3月后PD=8mm），CBCT示部分牙槽嵴顶骨白线形成，46近中牙槽骨高度增加，远中则有一定吸收，予以全口龈上洁治处理。 ...
第7次复诊：18月后，口腔卫生差，口内大部分乳牙缺失。之后患者失访。牙槽骨吸收随病程渐进性加重，由于免疫抑制剂应用的特殊情况，临床医生不便进行激进的牙周治疗；偶尔调整药物用量，可暂缓病情恶化。图1 患者影像资料及组织病理图。...
2.2预后判断 依据《临床牙周病学》第2版教材，主诉牙31松动Ⅲ度且移位，牙槽骨吸收超过根尖区，为无望保留（hopeless）牙齿；14远中和21远中牙槽骨吸收达根长的2/3，41牙槽骨吸收达根长的1/2，预后可疑（questionable）；余牙预后良好（good/fair）。 ...
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