(2)建立右心室与肺动脉间的通路 可通过右心室流出道扩大补片,肺动脉瓣切开或在右心室与肺动脉间用人工带瓣管道连接。 (3)修复伴发畸形 右心室双出口在新生儿期行根治术,死亡率低。...
重建右心室流出道,根据有无肺动脉狭窄及左心室-主动脉心内隧道的情况,疏通右心室流出道并用补片加宽,必要时做跨环补片,当补片加宽无法解除右心室流出道梗阻时,则应用带瓣管道行右心室流出道与主肺动脉之间的外通道连接。本例合并右位心,使包括建立体外循环在内的手术操作方式都明显改变,需要术前精心设计和术中仔细判断。...
此外,在右心房与肺动脉之间安放带瓣外管道,经右心房切口应用补片闭合房间隔缺损。关胸前必须检查外导管是否受压,如有压迫应切除部分胸骨后板。 2.右房-右室流出道吻合 适用于右心室流出道无狭窄,肺动脉瓣环和肺总动脉无狭窄或主动脉与上腔静脉间无空隙。手术方法由右心房做“冂”形切口,心房壁翻向右室流出道切口,与切口下边缘做吻合,前壁用心包补片覆盖,形成通道。...
近年来,国外采用牛颈静脉的带瓣管道代替同种带瓣管道的临床应用报道较多,其一方面解决了小尺寸同种带瓣管道来源不足的问题,同时操作简便,吻合右心室时不需要另外加心包补片。 将肺动脉直接连接至右心室切口,完全由自体组织连接,使其生长,不引起远期梗阻或狭窄,避免了再次手术的痛苦和风险,是最为理想的手术方法。...
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