超声荡洗；根管封Metapex糊剂4周；复诊颊侧牙龈瘘管消退，拍摄牙胶尖试尖片后用AHplus糊剂、0.06锥度牙胶尖，冷侧压根充（图1C~D）。最后用松风流体树脂垫底、封闭根管口，3M树脂充填髓腔洞型，调颌，抛光，回访患者，未见不适。 图1 患者CBCT图。...
第二次处理：去除封药，揭除髓室顶，清理髓腔，探查发现颊侧有2根管，根尖定位仪测定颊侧两工作长度20mm，K锉根管预备到20#，益锐M3镍钛锉预备至004锥度25#，试尖拍片（图2）。腭侧根管预备同颊侧2根管预备，再试尖拍片（图3），提示工作长度合适。3%过氧化氢，0.9%氯化钠交替冲洗，用吸潮纸尖吸干根管。牙胶尖加登士柏AHplus糊剂侧压充填根管，可乐丽菲露树脂充填。...
综上所述，在行下颌第一前磨牙根管治疗时，应对其解剖形态的复杂程度和变异特点有足够的认识，摒弃单根管的习惯思维，术前拍摄并仔细阅读X线片，必要时拍摄锥形束CT；术中仔细探查和寻找可能存在的根管，综合运用牙科显微镜、超声工作系统、机用镍钛系统等现代根管治疗的器械设备和技术进行根管预备、消毒及充填，以提高治疗的成功率。...
（3）三诊：1周后三诊，24安放橡皮障，去除冠部暂封物，5.25%次氯酸钠溶液冲洗，超声荡洗，试主尖（图2a），按照上述同样的方法进行遗漏DB的根管充填，口腔手术显微镜下可见根管充填后的近中颊（MB）、DB和P根管（图2b）。根尖X线片和CBCT均显示根充恰填（图2c~d）。嘱患者1周后复诊行冠修复。 ...
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