临床上我们根据患者的病史,体格检查及影像学检查可明确诊断,髌骨骨折后常累及到关节面,手术治疗要求解剖复位。考虑髌骨为骨松质且普通的张力带手术不够坚固,所以术后患者常因没有及时下地行走锻炼,易导致膝关节僵硬。 早期的髌骨骨折手术时普通张力带为主,通过克氏针和钢丝的捆扎来稳定粉碎的髌骨,术后基本上可以将移位的骨块拼接并固定,术后患者一般要休息4-6周。张力带手术见图1. ...
术后第1天,指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼。1周后进行主动屈曲膝关节活动,以不引起疼痛为度。术后2周可在铰链式支具保护下部分负重。应用CPM装置辅助进行膝关节屈曲锻炼,初始屈曲角度宜小,运行速度缓慢,角度控制在10°~20°,逐渐增加膝关节屈曲角度。到术后第4周膝关节屈曲可达60°,术后5周可达90°。在第8周膝关节屈曲超过120°,可完全负重并摘除支具。复查X线片未见锚钉松动。...
为了增加固定的牢固程度,笔者采用了带交锁髓内钉的加长翻修柄(Securus)进行翻修。该假体由近端解剖形态的假体与远端带交锁髓内钉假体2部分组成,假体表面为全涂层。...
DSA是诊断金标准,在明确损伤部位同时根据损伤情况进行动脉栓塞术,是大部分学者建议的方法。若股深动脉损伤,而股动脉通畅,因有丰富侧支循环可采用结扎或动脉栓塞的方法。对于股动脉狭窄、甚至闭塞的患者,行股深动脉栓塞时需谨慎,避免下肢坏死。股动脉损伤患者,结扎或栓塞后肢体坏死率较高,需要修补或经皮支架治疗。患者出现骨筋膜室综合征,尽早切开减压,可以促进侧支循环建立,并减少肌肉坏死及坏死物质吸收。 ...
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