ASTM E2369-05e1
治疗记录连续性(CCR)的标准规范

Standard Specification for Continuity of Care Record (CCR)

被代替

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标准号

ASTM E2369-05e1

发布

2005年

发布单位

美国材料与试验协会

替代标准

ASTM E2369-05e2

当前最新

ASTM E2369-12

 

 

适用范围

1.1 护理记录的连续性 (CCR) 是与患者医疗保健最相关的管理、人口统计和临床信息事实的核心数据集，涵盖一次或多次医疗保健经历。它为一个医疗保健从业者、系统或设置提供了一种方法来汇总有关患者的所有相关数据并将其转发给另一个从业者、系统或设置以支持护理的连续性。
1.1.1 CCR数据集包括患者健康状况的摘要（例如问题、药物、过敏）以及有关保险、预先指示、护理文件和患者护理计划的基本信息。它还包括识别信息和 CCR 的目的。 （参见 5.1 了解 CCR 的组成部分和部分的描述，参见附录 A1 了解 CCR 的详细数据字段。） 1.1.2 CCR 可以纸质或电子形式准备、显示和传输，前提是包括本规范所需的信息。当以结构化电子格式准备时，需要严格遵守 XML 模式和随附的实施指南，以支持符合标准的互操作性。本规范的附件包含 W3C XML 模式，附件 A2 包含此类表示的实施指南。
1.2 CCR 的主要用例是及时提供包含特定患者的相关临床、人口统计和管理数据的快照。
1.2.1 本规范不涉及其他用例或工作流程，而是旨在促进用例和工作流程的实现。本规范中提供的任何示例均不应被视为规范性的。
1.3 为了确保电子 CCR 的互换性，本规范规定了以结构化电子格式创建 CCR 时所需的 XML 编码。这种指定的 XML 编码提供了灵活性，允许用户以多种方式准备、传输和查看 CCR，例如，在浏览器中，作为健康级别 7 (HL7) 消息或符合 CDA 的文档中的元素，以安全的方式电子邮件、PDF 文件、HTML 文件或文字处理文档。它将进一步允许用户以多种格式显示 CCR 的字段。
1.3.1 CCR XML 模式或 .xsd（请参阅本规范的附录）被定义为一个数据对象，代表患者在特定时刻的相关管理、人口统计和临床信息的快照。 CCR XML 不是持久性文档，也不是消息传递标准。注 18212；CCR XML 模式还可用于定义 CCR 数据元素的 XML 表示，但须遵守随附的实施指南（参见附件 A2）中指定的约束。
1.3.2 使用本规范附件中所需的 XML 模式或通过 ASTM 和其他标准开发组织的共同努力可能授权的其他 XML 模式，正确设计的电子医疗记录 (EHR) 系统将能够导入和导出所有CCR 数据可实现自动化医疗信息传输，同时最大限度地减少从业人员的工作流程中断。同样重要的是，它将允许在其他不兼容的 EHR 系统之间交换 CCR 数据。
1.4 安全性8212；CCR 中包含的数据是患者数据，如果这些数据不可识别，则端到端 CCR 文档完整性……

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