本例患者麻醉的难点在于如何保证患者的全身氧供。本例麻醉的亮点在于用ECMO技术轻松解决了该患者的术中氧供问题。 ECMO始于上世纪60年代用于临床,国内应用亦不过20年,技术来源于心脏直视手术的心肺转流技术,其主要原理是静脉插管将体内静脉血引流到ECMO,经离心泵把氧合后的动脉血,经动脉插管或者静脉插管输入体内,达到部分或者全部替代氧合或者心脏功能。...
合理的预充首先要选择合理的CPB管道,管道的长短、粗细和氧合器的型号是减少预充量的必要因素。一些预充量较小的优质膜肺可明显减少预充量,提供良好的氧合和最低限度减少血液的破坏,甚至有些膜肺和管道可使整个系统的预充量减少至300~380ml。不同的ECC温度需要不同的血液稀释度,使既要达到血液稀释又要满足机体需要,血液稀释可减少ECC对红细胞的机械性破坏及术中的血液丢失。...
终末期肾病、开放性心脏手术和心肺衰竭患者往往需要体外循环(Extracorporeal Circulation, ECC),包括血液透析、心肺转流、心室辅助装置和体外膜氧合。ECC的血液处于非生理环境中,与空气及其他界面接触、剪切应力增加、非脉动性流动等因素可导致红细胞溶血,血小板数量及功能下降,血浆蛋白减少等,造成患者贫血。 ...
对于气管内肿瘤造成气道狭窄近乎阻塞的患者,病情不允许施行常规麻醉和手术的情况下,为防止麻醉诱导期发生缺氧性心脏停搏,采用股股体外循环部分转流,不失为一种安全和行之有效的辅助方法。股股体外转流,操作简便,快速易行,人工心肺能使血液获得良好的氧合和排出CO2,维持生理循环功能,但插管的粗细及位置也是至关重要的,否则引流不畅,灌注流量达不到理想的辅助效果。...
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