药物代谢动力学对老年人用药上的指导

与年轻人相比，老年人的身体抵抗力差，体内各脏器生理储备能力也较弱，对药物的应激反应也变得脆弱，其药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小。药物代谢动力学，简称药动学，主要研究机体对药物的处理，包括药物的吸收、分布、代谢、排泄四个过程以及体内药物浓度随时间变化的规律性。一种药物的研发需要开展体内、体外药代动力学试验，美迪西的临床前药代动力学服务部门可以为客户提供一整套药代动力学评价和优化服务。

药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关，应根据老年人的药物代谢特点，给其合理的用药，才能避免对身体造成其他的危害。

1、老年人的药物代谢特点

（1）、肠道运动功能减弱，药物吸收减少，药物的排泄受到限制。

（2）、肝功能减退，代谢缓慢，出现药物蓄积，易引起中毒。

（3）、脂肪比例增加体内水分和肌肉组织的减少，使亲脂性药物容易蓄积中毒。

2、老年人用药原则

（1）个体化原则

由于老年人各种器官衰退的程度不一样，老年人所处的年龄段不一样，药物在体内的药代动力学和药效学也发生了改变，所以很难制定统一的给药标准，需要针对老年患者的具体情况，实行个体化治疗。应遵循“小剂量起用，缓慢增量，如需停药，缓慢减量”的原则。

（2）避免同时服用多种药

不同药物的药代动力学特征有差异，由于老年人患病种类较多，服用药物较多，所以老年人用药应该少而精，避免同时用药种类过多。

（3）暂时停药原则

老年患者属于药物不良反应的高危人群，即使处方开得正确而且合理，药物的不良反应可能仍然存在。对于老年人服药期间出现的新症状，暂时停药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

（4）家人监护原则

特别是认知功能障碍、生活不能自理的、记忆力差的老年人，家人要特别关心他们的用药情况，防止漏服、重服等现象的发生。

（5）预期效应原则

老年人在生命晚期，在这个特殊时期开始使用或停用某些药物需要评估以下指标，即预期寿命、药物达效时间、治疗目标以及治疗能否满足需要等。

（6）营养干预原则

老年人大多是负氮平衡代谢，加之由于疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物的治疗。为更好发挥药物的疗效，必须重视食物营养成分的选择和搭配。

老年人用药应遵循医嘱，选择合适的药物，合适的剂量，合适的剂型及给药途径。简化治疗方案，提高依从性。选择合适的饮食，例如糖尿病人要限制饮食，高血压、心脏病人要低盐饮食等。