2022.1.01
2.原因分析
通过对以上2个病例的回顾分析,发生误咽的主要原因:
(1)体位:在拔除第三磨牙时,患者仰卧位、头后仰,大张口时咽腔开放,有异物脱落时很可能会直接落入咽腔,造成误吸或误咽。医生常位于患者右侧8:00~12:00方向,磨切完牙齿后一般将牙科高速手机向手术医生的方向撤回,右侧下颌顺着磨牙偏颊的方向,即使有裂钻松脱一般会落在颊侧;而左侧下颌顺着磨牙舌侧撤回,裂钻松脱很有可能落在口咽部,导致误吸或误咽;
(2)局麻药物对口颌局部影响:患者在同时拔除4颗第三磨牙时,双侧下牙槽神经、舌神经、颊神经、上牙槽后神经和腭大神经同时阻滞麻醉,舌部、软腭及口咽部对口内异物感觉和反应迟钝,容易将异物误咽;
(3)医生和助手的操作不当:当发现有异物落入口内时,手术医生和助手会先试着用夹持器械或吸引器将其取出,如果盲目操作,加上口内空间狭小、光线不足,可能会刺激患者咽喉,使其咽腔开放,反而导致异物被误吸或误......
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