降低血管剩留风险刻不容缓 治疗策略有了新方法

2010-10-19 13:21 来源: 人民网
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  “随着糖尿病、代谢综合征等代谢性高危因素的流行,心血管疾病的防治受到了前所未有的挑战。尽管当前临床标准治疗策略更加积极,但大多数患者仍存在发生剩留大血管事件(如心肌梗死、卒中)与罹患微血管并发症(视网膜病变、肾脏病变、神经病变)的风险。剩留血管风险是全球面临的共同挑战。”这是中国人民解放军总医院(301医院)叶平教授在第21届长城国际心脏病学会议上发出的呼吁。

   上海第二医科大学附属瑞金医院陆国平教授指出:分析这些剩留风险在强化降脂、降糖之后仍存在的原因,致动脉粥样硬化性血脂异常不仅是导致大血管剩留风险的重要因素,还是导致微血管剩留风险的重要因素,目前降低剩留血管风险的治疗策略主要包括生活方式干预与调脂药物治疗两部分,对于高TG、低HDL-C人群,单纯他汀治疗远远不够。改变生活方式是降低血脂异常患者心血管剩留风险第一步。

   新近公布的ACCORD研究结果再次证实,非诺贝特可减少大血管事件发生率约31%(TG≥204 mg/dl、HDL-C≤34 mg/dl的2型糖尿病患者亚组)。采用非诺贝特联合他汀治疗较单用他汀可更全面改善血脂,不仅使致动脉粥样硬化血脂异常(高TG、低HDL-C)引发的大血管风险显著下降,还减少了微血管剩留风险,这点再次被ACCORD眼研究所证实。

   徐成斌教授最后强调:ACCORD研究结果显示出非诺贝特联合他汀治疗策略安全性良好,2型糖尿病患者大血管、微血管剩留风险显著下降,为如何降低血管剩留风险的提供了新的循证医学证据。