通常采用上下腔静脉分别插管,并完全阻断上下腔静脉以避免体静脉血回流,因为在主动脉阻断期间回心血可以使心脏温度回升。体外循环开始后,将体温降至28℃~30℃。然后阻断升主动脉,通过冠状静脉窦逆行灌注冷血停跳液。通过间断灌注冷血停跳液和局部使用心脏降温罩来保护心脏。对于伴有严重肺动脉高压的患者,顺行灌注冷血停跳液可以加强对右心室的保护。要将心脏温度降到10℃,首次通常要灌注1000ml左右冷血停搏液。...
预充液总量为300~700ml,晶胶比为0.06~0.60。心肌保护以低温主动脉根部顺行灌注为主,停跳液均用高钾含氧血,不停跳5例,首次灌注剂量20~30ml/(kg·min),间隔20~30min复灌注半量,灌注压小于150mmHg。...
待心脏左室收缩压(LVESP)稳定后且大于80mmHg,心率大于200次/分,可继续实验,并记录心电图(ECG)、主动脉流量(AF)、冠脉流量(CF)、左室收缩末压(LVESP)等指标。F. 缺血再灌注方案:关闭灌流液,停灌心脏45min后,打开灌流液进行复灌90min(复灌起始15min通过肺静脉给予一定的压力辅助),同时记录相关指标。G. ...
(2)已有高钾血症的患者灌注冷停跳液可尽快降温,尽早停跳。本例采用停跳液尽量避免血钾迅速升高。术中如血钾高,药物降钾,用NaHCO3、葡萄糖酸钙、5%葡萄糖+胰岛素;术后超滤。 (3)术中脑保护是关乎转归的重要环节。本例采用大剂量激素、头部及时降温、头低位、低流量脑灌注等方法,患者术后早期意识即恢复,充分说明脑保护策略得当。 ...
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