孩子高烧不退?入院才发现没这么简单

患儿女，10 岁，主诉高热伴腹痛 4 天入院。

入院查体：急性病容，体温 38.5℃，呼吸急促，双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及肿大淋巴结，最大 1.0×1.5 cm，质软，有压痛感，活动度可；脾大，肋下约 2 cm，质软无压痛，余无明显阳性体征。血常规示：Hb 135 g/L，WBC 19.6×109/L，LYM:78%，PLT 142×109/L。

入院后完善骨髓涂片，流式等检查。（点击【阅读原文】查看完整详细病史、既往史、家族史信息）

 涂片结果如下：骨髓增生活跃，原始细胞比例不好，粒细胞比例减低，淋巴细胞比例升高，可见约 14.5% 的异淋（图一）。

图一 异形淋巴细胞

 流式结果如下：未见明显异常原始细胞，粒细胞相对比例减低，淋巴细胞相对比例升高，T 细胞 CD4 比 CD8 比值减小（0.21），CD8 阳性的 T 细胞分两群，一群 CD3 和 CD8 较弱（同时 CD7 减弱，CD2 和 CD5 也可以有一定程度减弱），一群 CD3 和 CD8 较强（图二）。

图二 T 细胞免疫表型

同时，该患儿 EBV DNA 定量为 3.4×109/mL，EBV IgM 抗体阳性。

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   下期预告   

妊娠是一个复杂的生理过程。从免疫学角度看, 带有父方抗原的胎儿及其附属物类似半异体移植物, 将导致母体免疫系统对其进行免疫识别及应答。从妊娠结局来看, 又与移植不同, 母体对胎儿的免疫应答发生某种变化, 使胎儿不致被排斥。

目前为止，妊娠及分娩过程机理尚不明确. 但可以确定免疫细胞及反应在其中发挥了重要作用。在妊娠期间，机体总的免疫功能状态是如何变化的，哪一群细胞对于监测妊娠和复发性流产等方面有着重要的意义？

 作者：

周剑峰 博士

金域医学营销运营中心血液疾病医学总监

-   2002~2008 年 医学学士 山东大学医学院临床医学英语班。

-   2008~2013 年 临床医学博士（内科学 血液方向）中国医学科学院北京协和医学院天津血液病医院，师从我国著名儿童血液病专家 竺晓凡教授   在研究生期间完成了大内科及大血液内科轮转，具有较扎实的大内科及血液内科基本功，参与了国家自然基因项目及国家科技攀登项目，并在国内外多种期刊发表数篇文章。

-   2013 年加入金域医学，主要负责血液病理诊断，特别善长于血液肿瘤免疫分型检测，微小残留病流式检测及血液病的分子诊断。

责编：杭璐

题图来源：站酷海洛

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