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职业性气喘

关键词: 职业性气喘来源: 互联网

在成人气喘的病例当中,约有 15% 的病因可归因于工作场所的暴露。一般来说,劳工在工作时因职业性的暴露使其气喘症状发作或更趋恶化,但经过一段时间的休息后,如周末或休假等,上述的症状会有减轻的现象。然而,也有另一种可能性是在未接触职业性暴露时,劳工的气喘症状仍然持续地发生,这种情形也使得临床诊断的困难度增加。 诊断职业性气喘的标准包括:劳工暴露在此工作环境中会使其呼吸产生不顺畅或不良的现象。诊断职业性气喘时,在上班中及下班后各进行一次劳工个人的尖峰呼气流速的量测,除了能提供气喘诊断上有用的信息外,并可以做为病情监控和急性发作处置的指针。 职业性气喘的诊断上,还可以用皮肤测试的方法测试该劳工是否会因接触某些高分子量的过敏物质而诱发过敏反应,但是到目前为止还没有标准的试剂可供使用,通常是使用有机粉尘做测试。此外,可以抽血测定劳工过敏原特异IgE抗体的高低,用以判断有无可能接受职场中过敏原的刺激而引发过敏反应。而测定血中特异 IgE 抗体存在的方法,与上述实时型皮肤反应及支气管激发试验等实验室检验方法之间皆有相当良好的关联性,若能和劳工个人的家族气喘病史相一致,则更具临床上的意义。 累积的证据指出,职业性气喘患者若能尽速离开职业暴露是相当重要的。因出现症状而早日离开职场的劳工,其气喘疾病的预后情况,比那些出现症状、但仍持续在该工作环境中工作的劳工来得好,显示出妥善地认识工作环境,对于预防潜在长期性的失能的必要性。 大抵来说,全世界气喘盛行率仍在持续增加中,其可能的重要原因之一是环境暴露。一些环境过敏原被认为是气喘发生的危险因子之一,包括:室尘螨过敏原、宠物毛屑过敏原、蟑螂及真菌等过敏原。 许多环境过敏原的暴露是在室内发生的,因此,适当地控制及改善室内环境的方法应属必要且可行。理论上,减少过敏原的暴露应该可以减少药物治疗,但是除非能避开所有的暴露,否则仍应持续进行药物治疗。 一般民众应尽可能避免暴露于空气污染源中,特别是抽烟所产生的烟雾,而公共卫生政策方面,则应减低工业污染源的产生。此外,职业性暴露对成人族群而言是一个重要的因子,在评估一般气喘病人时亦应加以考虑。 避免暴露于污染源对气喘管理而言是很重要的。虽然免疫疗法只能调养而无法根治,但是当避免暴露及药物治疗都无效时,具过敏体质的人也许可考虑使用此种治疗方式。而持续性的流行病学调查及减少暴露,则是预防气喘及控制症状的重要方法。

 

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