自动血液分析仪白细胞分类警示信息的应用探讨
随着医学检验技术的发展，自动血液分析仪在对疾病的诊断治疗中，为临床提供了有效的血细胞检测参数，其中在血细胞形态学上白细胞分类中，不论是三分类仪器对中间细胞异常的提示，还是五分类仪器对幼稚细胞的警示，尚难以替代人工显徽镜检查对复杂的异常血细胞形态的识别能力。2000年以来，本院使用的三分类AC-900血球计数仪结合五分类迈瑞BC-5500血球分析仪对白细胞分类警示信息临床应用作一探讨。
临床资料
SWELAB AC-900三分类血球计数仪及配套试剂。收集有MID和无MID标本各50例，进行血液涂片，瑞氏染色后，人工复片分类200个白细胞。
结 果
仪器提示有MID的50例标本中，镜检复查有异常细胞和中间细胞分类异常的阳性符合率为92%；无提示的MID的标本中，镜检复查假阴性率为26%。
讨 论
AC-900血球计数仪对白细胞的检测基本是根据细胞的体积大小将白细胞进行三分类，LYM（淋巴细胞）、MID（中间型细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞）、GPA（中性粒细胞）。由表1可见，在带有警示信息*MID的50例中，镜检异常的46例，其中18例为中间细胞分类异常（单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞的绝对值高），27例为异型淋巴细胞（这可能与异淋的体积正好落在中间细胞区域有关）,另有1例仪器显示白细胞计数为Max（细胞太多，无法计数），复片可见幼稚细胞占35%、中性粒细胞杆状核占57%、淋巴细胞占8%。应该引起重视的是，在没有报警的50例中，仍有13例镜检异常，特别是经进一步检查确诊了1例慢性单核细胞性白血病，因此在使用三分类如AC-900仪器时，除对白细胞分类有*MID警示的要做复片外，还要结合临床诊断及时对可疑病例进行人工镜检。
近年来，本院使用五分类自动血液分析仪中发现，迈瑞BC-5500仪器显示的检测图形和多参数综合分析，对筛选血液病意义较大。通过仪器分类与镜检结果比较，白细胞低的标本，幼稚细胞百分比和绝对值更低，人工镜检很难发现异常细胞，而此时仪器仍能在检测时报警，经再次复片，镜检出幼稚细胞。因此，在临床工作中，一旦发现仪器报警系统显示有异常细胞，应通过人工复片排除假阳性。另外，还要注意防止假阴性带来的漏诊。在针对五分类血液分析仪建立复检规则时，单项数量异常的标准可以有较大程度的放宽，以在保证质量的前提下，适当减低复检率，提高工作效率。
