白细胞计数及分类的临床意义分析（一）
白细胞是一类有核的血细胞。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。
1 白细胞计数
1.1 检验 标本的正确采集 严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，摇晃切勿用力，防止产生气泡及造成溶血；取样后2小时内及时送检进行测定，室温贮存不得超过6小时。
白细胞计数有目视计数法和仪器计数法，目视法是血液经稀酸稀释后，成熟红细胞全部被溶解，注入计数池后，在显微镜下计数白细胞。数计操作时应注意因第1滴血混有组织液，应擦去。不能过度挤压，以免组织液混入引起血液凝固或造成计数结果不准确，并保证计数板和盖玻片清洁。一次完成充池，如充池过少、过多或有气泡，拭净计数板及盖玻片后重新操作。计数池内如细胞分布严重不均，应重新充池。计数红细胞用高倍镜，计数白细胞用低倍镜。
1.2 临床意义 白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低值之间可以相差1倍。如下午较上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。
正常成年人白细胞总数是(4.0～10.0)×109／L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。而每升少于4.0×109个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现白细胞增多。
有急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等，白细数计数病理性增多。某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等；
自身免疫性疾病；理化损伤及药物反应；肝硬化、脾功能亢进等，出现病理性减少。抗癫痫类药物、某些抗生素、麻醉药、激素类药物可引起一过性白细胞增多。磺胺类药物、解热镇痛药、抗肿瘤药物等，会使白细胞降低。
2 白细胞分类计数
2.1 检验 把血液制成薄血涂片，用复合染料染色，按照形态特征分类计数白细胞，得出相对比值(百分率)，以观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。玻片需清洁，蜡笔划线应注意保存血膜尾部，一些体积较大的特殊细胞常在尾部出现。血膜必须充分干燥，否则在染色过程中容易脱落白细胞总数在(3．0～15．0)×109／L之间者，分类计数100个白细胞；总数在15．0×109／L以上时，应计数200个白细胞；而总数低于3．0×109／L，则应选用2张涂片计数50-100个白细胞。分类中如见血涂片上有幼红细胞，应逐个计数但不计入100个白细胞内，以分类100个白细胞见到幼红细胞多少个来报告，并应注明其所属阶段。分类中还应注意观察成熟红细胞和血小板的形态、染色及其分布情况，注意有无寄生虫(如疟原虫)及其他异常所见。
参考值：中性杆状核粒细胞1％～5％，(0.04～0.50)×109／L；中性分叶核粒细胞50％～70％，(2.00～7.00)×109/L;嗜酸性粒细胞0．5％～5％，(0.02～0.50)×109／L;嗜碱性粒细胞0％～1％，(0～0.10)×109／L；淋巴细胞20％～40％，(0.80～4.00)×109／L；单核细胞3％～8％，(0.12～0.70)×109／L
2.2 临床意义
2.2.1粒细胞
中性粒细胞有趋化作用和调节作用、变形性和粘附作用、吞噬作用和杀菌作用。由于中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。在临床的具体应用中单纯的白细胞总数检测意义不大，其数量变化必须参考白细胞分类的变化值。
