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少突胶质细胞微细结构的介绍

2022.4.02

  病理上肿瘤没有包膜,但境界清楚,位于脑白质,可以向皮层和软脑膜扩展。极少数少突胶质细胞瘤也可境界不清楚,呈弥漫性浸润性生长。肿瘤质地较软,类似胶状,肿瘤内明显囊变、出血和坏死少见。肿瘤内钙化常见且明显。

  CT平扫时,肿瘤多表现为有钙化的混杂密度,钙化的发生率可高达70%~90%。未钙化部分常表现为等密度或稍高密度,少数亦可为等密度混杂部分低密度。典型的表现是大脑半球内有钙化的混杂密度肿瘤向周围皮层扩展。颅骨内板可有侵蚀性破坏。肿瘤内明显出血少见。肿瘤周围水肿常轻微。增强CT扫描多数表现有轻到中度强化。MRT1加权图常表现为低、等混杂信号,T2加权图表现为高信号。增强MR扫描多表现为斑片状轻度到中度强化。肿瘤境界比较清楚。占位效应相对较轻,但肿瘤较大时占位效应也可比较明显。MR对肿瘤内钙化的显示不如CT敏感。

  多数学者认为,少突胶质细胞瘤与良性星形细胞瘤在影像学上难以区别,其区别仅仅是在病理上。但有以下3点提示为少突胶质细胞瘤。①少突胶质细胞瘤钙化多见,钙化可以位于肿瘤的中心或边缘,或中心边缘同时有钙化。尽管良性星形细胞瘤也可出现钙化,但少突胶质细胞瘤的钙化常较明显,钙化常从小血管开始,钙化小体沿血管壁及其周围肿瘤组织沉着,所以,钙化常呈弯曲条带状或脑回样。②少突胶质细胞瘤常向脑皮层扩展,可累及脑膜和侵蚀颅骨,而星形细胞瘤的位置较深在,多位于半球的白质区,较少侵犯皮层表面。所以,当肿瘤位置靠近脑表面,尤其是有颅骨改变时,应该考虑少突胶质细胞瘤的可能。③由于少突胶质细胞瘤细胞密集,未钙化部分在CT上多表现为等密度或稍高密度,而良性星形细胞瘤肿瘤细胞疏松,多表现为低密度。

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