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关注骨质疏松症，检测骨代谢标志物

2019.11.30

一、什么是骨质疏松症？

一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为骨组织显微结构受损，骨矿成分比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少。从而导致骨脆性增加，骨折风险增高的一种病症。

二、了解骨代谢标志物。

1、人N中段骨钙素（N-MID）

体外定量检测人血清中N中端骨钙素的含量，对临床研究骨疾病和内分泌代谢性骨病的发病机理﹑研究骨质成分具有重要意义。骨钙素（Osteocalcin）是骨骼中含量最大的非胶原蛋白，由成骨细胞合成进入血液。血中半衰期4~5min，是反映成骨细胞活性最为敏感、特异的指标。骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。

在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的。需注意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高明显。

2、25羟基维生素D/D3 (25-OH维生素D/D3）

（1）权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。

（2）用于特定的代谢紊乱诊断（骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素D过量、中毒等）

（3）用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估（如骨质疏松症、跌倒、骨折等）

（4）服用维生素D的患者，必须定时进行维生素D水平监测，以随时调整用药，避免维生素D中毒。

3、甲状旁腺激素 (PTH)

（1）PTH浓度升高：常见于原发性甲状旁腺功能亢进；肾衰、慢性肾功能不全、维生素缺乏、长期磷酸盐缺乏和低磷血症等引起的继发性甲状旁腺功能亢进；骨质疏松、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状旁腺癌等也可引起PTH的升高；肺癌、肾癌所致的异源甲状旁腺功能亢进等（副肿瘤综合征）。

（2）PTH浓度降低：常见于甲状旁腺功能低下；甲状腺或甲状旁腺手术后，特发性甲状旁腺功能减退症；暴发性流脑、高钙血症及类风湿关节炎患者。

　三、怎样自我诊断可能患有骨质疏松症？

骨质疏松症早期没有明显症状，往往由于疼痛或骨折而就诊时才发现患有骨质疏松症，此时骨质疏松症已非常严重。因此，骨质疏松症应早发现、早诊断、早治疗。

（1）腰背部疼痛。