关于西米替丁的药物相互作用
由于本品的亲脂性和结合细胞色素P450酶系统的能力，使其与许多药物发生相互作用：
四环素：本品干扰四环素片剂的吸收，但不干扰四环素糖浆的吸收。
氯霉素：联用有诱发缺铁性贫血的可能。
林可霉素：合用可使林可霉素吸收增加而血浓度升高19%。
环丙沙星：合用能加速溃疡病的愈合。
酮康唑：干扰酮康唑在胃肠道的吸收。
苯二氮卓类：本品可干扰肝中药物解毒，使安定、硝基安定、氟硝安定、氯氮卓（利眠宁）等药物的血浆清除率明显降低，血浓度升高1.2～2倍。加重镇静及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸抑制及循环衰竭。但不经肝
脏代谢的氯羟安定或羟基安定则不受影响。
氯甲噻唑：可降低其清除率，使镇静催眠时间延长和作用增强。甚至引起呼吸抑制。不宜合用。
阿米替林：能导致阿米替林血浓度升高。
胺碘酮：可引起胺碘酮血清浓度升高。
普鲁卡因胺：可使普鲁卡因胺半衰期延长，肾清除率降低，活性代谢产物N-乙酰普鲁卡因的肾清除率明显降低。在老年人及肾功能不良者尤为显著。
普萘洛尔（心得安）：可使普萘洛尔清除率显著降低，血浓度升高2-3倍。
利多卡因：可使利多卡因血浓度、半衰期显著增加，全身清除率明显降低。
托卡胺：本品使托卡胺的峰浓度、尿中原药回收量明显降低，但半衰期及肾清除率不变。
维拉帕米（异搏定）：相互作用尚不明确。
硝苯地平（心痛定）：可使硝苯地平的最大血浓度增加30%。
尼索地平：合用时应酌减尼索地平剂量。
地尔硫卓：合用时建议地尔硫卓的剂量降低30～50%。
可乐定、米诺地尔、胍乙啶：西咪替丁拮抗本类药物的降压作用，联用可使降压作用降低或无效。
卡托普利：合用有可能引起精神症状。
甲氧氯普胺（灭吐灵）：合用时能减少西米替丁在胃内停留时间，影响其吸收，使西米替丁生物利用度有82%降至63%，疗效降低。
甘珀酸钠、丙谷胺：合用可增强疗效，加速溃疡的愈合。
氢氧化铝、氢氧化镁：含铝、镁抗酸药减少cim的吸收，降低生物利用度。
硫糖铝：合用可使硫糖铝疗效降低。
华法林：合用可使华法林血浓度升高，凝血酶原时间延长20%～200%。从而增强抗凝效应。但副作用随之增强入易发生软组织和泌尿道出血等症状，—般不宜合用。如必须合用时，华法林剂量应酌减，并严密监测其各项凝血参数，以防出血。
新抗凝：合用使抗凝血作用增强。
苯海拉明、异丙嗪：与西米替丁联用，由于H1及H2受体均被阻断，使运动后的血管扩张作用受到抑制，可加重心绞痛及间歇性跛行的症状。
吗啡：西米替丁使吗啡的清除率明显降低，血药浓度升高，可引起潜在的致命性不良反应，表现为呼吸骤停、伴癫痫大发作、神志错乱及全身抽搐等症状，用纳络酮可对抗此不良反应。
阿司匹林：合用时使该药的溶解度增大，分解减少，吸收增多，血药浓度明显升高，作用增强，合用时宜监测血浓度并减少用量。
地高辛：可使血清地高辛浓度或升高或降低，合用时应慎重、宜监测血清浓度。
阿托品：合用对抑制胃酸分泌有协同作用，但两者有相似的神经毒作用，故一般不宜并用。
咖啡因：可减低清除率．致使血浆咖啡因浓度增高70%。这对患有失眠和焦虑的患者可增加兴奋作用。
枸橼酸铁铵：西米替丁减低胃酸分泌，降低铁剂的吸收，影响疗效，不宜并用。
类固醇或阿糖腺苷：西米替丁与类固醇或Ara-A联用治疗乙型肝炎患者，发现对血清乙型肝炎e抗原阳性阴转有一定价值。
氯喹：西米替丁抑制氯喹在肝中的代谢，从而减慢排泄。
苯妥英钠：应用西米替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%．血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。
茶碱：合用使茶碱清除率降低．代谢明显受阻，t1/2延长，血浆浓度升高2～3倍，易引起 毒性反应，如心悸，全身痉挛，甚至死亡。两药不应合用，如必要时茶碱剂量应减少。
与氟尿嘧啶伍用时，有可能降低药效并增加其毒性。
