关于苯妥英的药物相互作用
1、长期应用对乙酰氨基酚患者应用苯妥英钠可增加肝脏中毒的危险性，而且疗效降低。
2、与肾上腺皮质激素、糖皮质激素和盐皮质激素类、含雌激素的口服避孕药、促肾上腺皮质激素、环孢菌素、洋地黄类、雌激素、左旋多巴或奎尼丁合用时，这些药物的疗效可降低，因为苯妥英钠诱导肝代谢酶。
3、长期饮酒可减低苯妥英钠的浓度和疗效，但服苯妥英钠的同时大量饮酒可增加血药浓度；与抗凝剂如香豆素类或氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用，由于它们可减低苯妥英钠的代谢，所以可能增加苯妥英钠的效果和/（或）毒性；与香豆素类抗凝剂合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。
4、与含镁、铝或碳酸钙的制酸剂合用时可能降低苯妥英钠的生物利用度，制酸药应与苯妥英或苯妥英钠相隔2～3小时分开服用。
5、与口服降糖药或与胰岛素合用时，可能需要注意并调整后两者的用量，因为苯妥英可使血糖升高。
6、长期应用多巴胺的患者，静注苯妥英钠时可能引起突然性低血压和心率减慢，且认为与后者的用量和吸收速度有关，原则上用多巴胺的患者，需用抗惊厥药时，不宜考虑用苯妥英。
7、静注苯妥英钠与利多卡因或普萘洛尔（心得安）合用时可能加强心脏的抑制作用。
8、虽然苯妥英消耗体内的叶酸，但加叶酸反而可降低苯妥英的浓度而削弱发作的控制。
9、苯巴比妥或扑米酮对苯妥英的影响，变化很大，应经常检测血药浓度；与丙戊酸或丙戊酸钠合用时，有对蛋白结合率竞争的作用，应经常监测血药浓度，并根据临床情况调整苯妥英钠的用量。
10、苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝代谢诱导酶而降低卡马西平的血药浓度；据估计每日1mg/kg的苯妥英钠可以降低卡马西平血药浓度0.5μg/mL。如合并用大量的抗精神病药或三环类抗抑郁药可能会诱发癫痫发作，中枢神经的抑制可更明显，需调整苯妥英钠用量。异烟肼、戒酒硫、磺胺甲噻唑、氯霉素、咪康唑、保泰松及双香豆素使血清苯妥英浓度升高并增加其毒性作用。苯妥英可加强降压药、利尿药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺及普萘洛尔的作用。苯妥英使地塞米松的血中浓度降低，而地塞米松也使苯妥英的浓度升高。苯妥英降低口服避孕药的作用，有报告使受孕的机会加大25倍。苯妥英与鼻饲物中的蛋白及钙有相互作用，致使苯妥英的生物利用率降低，如对此无认识，当血清浓度下降时则增加剂量，一旦停用鼻饲则将发生中毒。
