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耳带状疱疹的症状

2022.6.21

  1) 前驱症状:全身不适、低热、头痛、食欲不振等。

  2) 耳痛及神经痛:首先出现耳廓、耳道内和耳后剧烈疼痛,烧灼样疼痛,有时如三叉神经痛,但无扳机点。可放射至咽部及面部。神经痛可持续数月甚至数年。

  3) 疱疹:耳廓(以耳甲腔为重)、耳道口、耳道及耳后皮肤出现疱疹,进而局部皮肤充血、肿胀、糜烂及水泡。大多数疱疹出现于面瘫之前。脓疱结痂,约在2-3周脱落。疱疹出现的部位与传入神经纤维分布有关。可沿耳廓及耳道的面神经感觉神经纤维的分布出现,亦可分布于第V、第IX、第X颅神经的纤维分布区域或颈神经的分支,故疱疹可出现于口腔、颊粘膜、软腭、扁桃体、舌根、喉部及颈部。并伴有这些部位的疼痛。

  4) 面瘫:耳带状疱疹的面瘫发生率为4.5-9%(亦有报道为3-9%)。面瘫严重。开始起病时可能为部分性面神经麻痹,在数日或2-3周迅速发展为完全性面瘫。高峰期为10-14天。

  5) 听力受损症状:一般为轻中度感音神经性耳聋。伴有耳鸣、听觉过敏。

  6) 前庭功能受损症状:轻中度眩晕、平衡障碍,感走路不稳。有25%患者的前庭症状早于面瘫的发生。可出现眼球震颤。

  7) 颅神经受累的其它症状:合并颅神经症状的患者较贝尔麻痹者多。伴有第V、第VI、第IX、第X、第XI、第XII颅神经症状。若三叉神经眼支受累(约占10-15%的患者),则出现眼色素膜炎、角结膜炎、视神经炎、青光眼。表面及深部感觉减退或缺失。面神经受累除面瘫外,还可引起泪液减少、流涎减少、味觉丧失、鼻堵塞等症状。第X颅神经受累则出现声嘶、软腭麻痹。

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