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外阴前庭炎综合征的临床表现及医学诊断

2022.7.12

  临床表现

  主要表现为性交时阴道口剧痛,可持续1~24h勱,或长期阴道口处有烧灼感勱可伴有尿痛尿频、尿后滴沥健康搜索。这往往导致性交畏惧感勱疼痛可在初次性交后出现或在经历正常性活动后发生勱也可因放置卫生棉塞触发健康搜索。外阴前庭炎通常健康搜索在一些激发因素如手术、分娩感染影响下急性发作检查时见前庭部充血肿胀用棉拭子轻触可诱发疼痛,一般勱在前庭大腺开口附近触痛最明显。红斑局限于处女膜的边缘或环绕阴道口勱或因触诊而诱发红斑红斑范围亦会在前庭区内扩大感觉过敏区位于整个前庭区有的局限于前庭大腺开口处或阴唇系带处健康搜索,也可表现为尿道旁腺开口处,有时能看到多个乳头状瘤通常被误诊为生殖器疣健康搜索这些乳头状瘤局限于小阴唇内侧和前庭,基底坚实但不像生殖器疣那样相互融合,其分布勱是均匀而对称的健康搜索。进行病毒学检查,未分离出HPV勱,认为这是正常人体解剖学上的变异因此在前庭炎的病人中出现这种乳头瘤样的表现只是巧合健康搜索有的患者还伴有身体其他部位的皮肤过敏史,最常见于面部面部过敏多伴发“三联征”:即性交困难、前庭红斑和妇科检查时触痛。但并非缘于以前所认为的前庭小腺炎健康搜索。

  医学诊断

  根据长期性交时阴道口疼痛及前庭发红和触痛可做出初步诊断Friedrich于1987年提出了前庭炎的诊断标准

  1.接触前庭或试图插入阴道引起严重的疼痛健康搜索

  2.触痛局限在前庭区

  3.红斑局限在前庭区

  应与以下疾病相鉴别勱:

  1.外阴炎症性疾病,如假丝酵母菌阴道炎滴虫阴道炎硬化萎缩性苔藓、湿疹。

  2.紧张性阴唇系带和脆裂外阴综合征。

  3.症状性皮肤划痕征

  4.骶脊膜囊肿。

  5.外阴阿弗他溃疡糜烂性扁平苔藓、大疱性疾病和单纯疱疹病毒感染。

  其它辅助检查

  棉签试验健康搜索是检查前庭触痛的有效方法:即用棉签尖端轻触正常皮肤作为对照,然后检查外生殖器的不同部位,轻触前庭区即可引起疼痛为阳性。

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