关于血药浓度监测的结果分析
血药浓度监测结果和其他实验室结果一样。必须结合临床,综合考虑。单纯依据报告是错误的。
同一抗癫痫药物的同一浓度值,对不同患者的意义可以是明显不同的。为此应详细询问患者的年龄、体重、性别、发作情况、身体状态(有无肝、肾、胃肠道疾病及低蛋白血症)、服用哪几种药、已服用多长时间、每天服多少、如何服、有无毒副作用表现、有无饮食改变、是否同用其他非抗癫痫药物等来全面分析,尤其要问清采取血样的准确时间及距前一次服药的时间间隔。
常规血药浓度监测的血样应在浓度最低时采取,一般是在早晨服第一次药之前。检测峰值只用于证实毒性作用的存在以及进行药动学研究之用,其采血时间视该药吸收和分布的速度而定。在无毒副作用的稳定情况下,6～12个月抽血1次,每次在同一时间。在发作、毒副作用或联用其他药物时,抽血次数要增加,且抽血时间应选在发作时或自觉最不适时,以便搞清该药浓度是峰值还是谷值。
另外,对临床反应(疗效与毒副作用)与常规血浓度值不符的患者,以及怀疑有蛋白质异常改变(如药物相互作用、肾功能衰竭、血蛋白减少等)的患者,直接检测游离药物部分浓度的意义更大。
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