性取向不同，心血管疾病风险也不同？
尽管同性恋和双性恋男性心血管疾病可改变的风险因素率比例较高，但少有研究分析男性心血管疾病的性取向差异。近日，发表在LGBT Health的一项研究显示，双性恋男性罹患心血管疾病的风险增加。
研究简介
本研究由哥伦比亚大学护理学院、纽约大学罗里·迈耶斯学院Billy A. Caceres博士等开展。研究人员指出，随着越来越多的医疗机构将性取向（性身份和性行为）纳入人口统计问卷项目，对于医疗服务提供者来说，了解性身份对健康结局的作用尤为重要。本研究旨在分析心血管疾病可改变危险因素在男性中的性取向差异。
图1 概念模型
研究人员分析了2001~2012年美国国家健康和营养调查研究的数据，调查数据包括7731名20~59岁的男性，他们报告的性身份分别为：异性恋（n = 7291）、同性恋（n = 147）或双性恋（n = 114）。异性恋男性被进一步分为与男性发生性关系的男男性行为者（n = 179）和完全异性恋男性。
图2 研究设计
本研究中的其他人口统计数据包括种族/族裔、教育程度、收入和婚姻状况，以及心血管疾病家族史、艾滋病感染和医疗保险。男性还报告了诸如心理健康、酗酒、吸烟、饮食脂肪摄入和体力活动等风险因素。自我报告的心血管疾病包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和卒中。
表1 基线特征
研究结果
结果显示，与完全异性恋男性相比，同性恋男性较少酗酒（调整的OR = 0.58；95％CI，0.37-0.85），其他健康行为方面无差异。
与完全异性恋男性相比，双性恋男性具有较高的肥胖率（调整的OR = 1.69；95％CI，1.02-2.72）、精神困扰（aOR = 2.39；95％CI，1.46-3.9）、HbA1c（调整的OR = 3.01；95％CI，1.38-6.59）和血压升高（调整的OR = 2.3；95％CI，1.43-3.7）。
Caceres博士指出，这些研究结果表明了性身份对心血管健康的重要作用。虽然对急性应激进行了测定，但仍有必要研究在同性恋和双性恋男性中常见的长期压力（如歧视和人际关系创伤）如何影响他们的心血管健康。
此外，观察到的双性恋男性与男男性行为者的风险差异表明，性身份可能与心脏疾病风险过高有关，而与性行为无关。这些都是需要进一步研究的重要领域。
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