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生殖道标本标准操作规程及结果解读

2021.5.15

第一天:接种与培养

接收标本后,立即对标本进行编号,然后在LIS系统中签收。

将标本分别接种于血琼脂平板和麦康凯琼脂平板,置于5%~10% CO2环境中35℃培养18~24h,观察细菌生长情况。

疑似淋病患者标本,应接种淋病奈瑟菌琼脂平板,置于5%~10% CO2环境中35℃培养18~24h,观察细菌生长情况。

疑似软下疳的患者(杜克嗜血杆菌感染),应接种选择性巧克力琼脂平板,置于5%~10% CO2环境中35℃培养18~24h,观察细菌生长情况。

第二天:观察菌落

观察各种固体培养基上的细菌生长情况及其处理, 并将其记录在程序单上(日期、涂片、分纯、上机、手工生化,、药敏等)。

血琼脂平板:打开血琼脂平板首先观察是否有细菌生长,如果有细菌生长,初步确认是阳性菌还是阴性菌,挑取可疑菌落涂片染色进一步确认。如果没有,则继续培养24h。

杜克雷嗜血杆菌在巧克力琼脂平板:观察巧克力琼脂平板是否有细小、无色透明似水滴状的菌落。如果没有菌生长,则继续培养24h。

淋病奈瑟菌在淋病奈瑟菌琼脂平板上形成较小、光滑、凸起、无色透明或呈灰白色的菌落,作氧化酶试验,若阳性,则进一步鉴定;若无细菌生长,则继续培养24h。

鉴定:根据菌落观察和涂片结果确认为阳性或阴性菌后,选择合适的鉴定卡片,挑取菌落制成菌悬液,用微生物鉴定仪、传统生化试验、MALDI-TOF-MS进行鉴定。

第三天:结果报告

阳性结果:培养出的病原菌,应进行鉴定、药敏试验,报告病原菌名和药敏试验结果。

若外生殖道检测出肠杆菌科、葡萄球菌属、肠球菌属等则为正常菌群。

阴性结果:男性尿道标本、宫颈分泌物、女性阴道分泌物经培养两天,仍无病原菌生长者,报告“培养两天无细菌生长” 。

无菌部位标本细菌培养2日未检出细菌,报告为“培养两天无细菌生长”。

淋病奈瑟菌培养阴性,报告为“未检出淋病奈瑟菌”。

厌氧菌培养参见《厌氧菌检验标准操作规程》

结核分枝杆菌培养参见《分枝杆菌属检验标准操作规程》。

结果解读

人体的生殖道有多种病原体,主要包括:淋病奈瑟菌、念珠菌属、杜克嗜血杆菌、阴道加特纳菌、沙眼衣原体、人乳头瘤病毒、疱疹病毒等。

通常外生殖道标本检出肠杆菌科、金黄色葡萄球菌、肠球菌属等无临床意义。

内生殖道脓肿或抽吸液标本分离出肠杆菌科、葡萄球菌属、肠球菌属等及厌氧菌可考虑为病原菌。

从产妇患者(在怀孕35~37周时)的阴道和会阴标本分离B群链球菌(无乳链球菌)很重要,因为这种微生物可引起严重的新生儿脓毒症和新生儿脑膜炎。    

产单核细胞李斯特菌在生殖道标本中容易被误认为类白喉棒状杆菌,可引起先兆流产,应引起临床注意。

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌(又称软下疳杆菌)引起的一种性病,临床以急性疼痛性生殖器溃疡,局部淋巴结肿大、化脓,形成横痃为特点。杜克雷嗜血杆菌不同于流感嗜血杆菌,它是一种呈链状或长丝状的革兰阴性杆菌,而流感嗜血杆菌是革兰阴性小球杆菌,应引起检验人员的注意。

阴道加特纳菌:革兰阴性、细长、多形状杆菌。兼性厌氧菌,在绵羊血琼脂平板上生长的菌落为细小、露珠状,有狭窄的绿色环出现,在含人血琼脂平板上有β溶血。


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