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《我不是药神》药=命=钱,慢性病可检可控多重要

2018.7.20

  一直踌躇不敢去看《我不是药神》,它太深刻、太具意义也很厚重,涉及与百姓息息相关的医疗现实,药品研发供应贸易产业链,医疗保障体系的完善。而当故事开始时,作为一个医疗行业的从业者、一个青年人也有太多的共鸣、感动和感同身受。

  一盒药很轻,但生命很重

  钱是虚的,命是实的,本来根本不能“等于”。但药=命=钱,在徐峥饰演的程勇心里,就是可以划上等号。生了绝症的命,某种程度就是“明码标价”。王砚辉饰演的张长林出口成章的句子就是“穷病是治不过来的”。Sir电影评论说:程勇这个角色需要完成的事,就是推翻这个等式。让“命等于钱”,变成“命不等于钱”。张长林则是常规反派也产生了弧光,即使是最恶的恶人,也有自我救赎的机会。

  良知的救赎并非一定要高大全的过程,就是在生活与生存之中发生的,但其结果一定直击心灵。

  王传君饰演的吕受益将近一米九的大个子,出现的第一眼就能感知到他是一个生气渐消的病人,而他邀请程勇来家做客,在婴儿床旁边看孩子,眼睛里的求生和希望的光芒又那么明亮。“刚得病的时候我天天想死,他出生后天天都想活下去。”

  癌症不仅杀死了他的求生欲,也杀死了他的尊严。他生前的最后一眼依然望向的是他的儿子,这个新生命,是希望的开始。

  警察收缴印度仿制格列宁,一大群人中头发花白老奶奶慢慢站起来小心翼翼地问警察:领导,我能求你个事么?房子吃没了,家人被吃垮了,谁家能不遇上个病人,你能保证一辈子不生病吗?你说它是假药,它假不假,我们是病人我们能不知道么?

  《我不是药神》,正是这种每个自处其中的参与者都可感知的巨大真实,才让所有人都能沉浸其中。

  徐峥角色的原型人物陆勇,现实中也是一名慢粒白血病患者。他在家乡自己经营生意开厂,最开始有钱并不会让他饱受负累。但2万多一盒的瑞士格列卫,两年下来,吃掉了他70多万。后来觉得这样下去实在吃不消,才动了到印度买仿制药的心,也无偿的帮助了许多白血病的患者。

  一盒药很轻,但生命很重。

  可防可控可治+可检

  走出影院,习惯性搜索相关病症信息时了解到,华西医院血液科副主任、主任医师朱焕玲介绍,“慢粒可控可治,已经可以像管理慢病一样去管理它。但不能掉以轻心的是,患者自我管理是关键,即便病状好转也不能擅自停药,忽视检查。”

  慢性病如果可控可治在众多的患者和家属眼中生命终结的恐惧感会有所缓释,他们会更加理解生命的意义,这也是科学力量带来一种新的生命开端。

  东汉华佗被视为外科鼻祖,我们熟知他刮骨疗毒的故事和麻沸散是在治疗中的手段,而养生健体五禽戏就可视为“防控”手段,而五禽戏灵感来源是更早的《庄子》“二禽戏”,可见“预防”疾病的意识的出现也有近两千年了。随着健康意识的提升,“预防”慢性病,养成良好的生活习惯的意识也正在提升。

  2017年国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》提出“实现以治病为中心向以健康为中心的转变”的指导思想。在基本原则和策略与措施中又都提到了 “早”,强化慢性疾病的早期筛查和早期发现,实现早诊早治,降低高危人群发病风险。

  “早发现、早诊断、早治疗,”不仅仅是一句常常出现在各种医疗检测产品中的宣传语,更是在慢性病防控与治疗中的切实措施。如何早发现,早诊断——疾病可检?我们以慢性肾病为例。

  我国成年人群中慢性肾病(CKD)的患病率为10.2%—13.0%,患者总数高达1.2亿,广东地区慢性肾病发病率12%;随着糖尿病、高血压等疾病的发病率上升,所导致的肾病患者也日益增多。

  由于肾脏具有强大的代偿性。慢性肾脏病往往起病隐匿,患者长期处于无症状阶段,疾病知晓率低。当疾病发展至G3期时,患者发生并发症风险和进展至终末期肾病的风险显著增高。但如果慢性肾脏病如能得到早发现、早治疗,肾脏损伤者大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏,约74%获得成功,肾脏损伤患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察,其中大部分患者病情可以渐趋平稳,病情可得到良好控制,甚至可以逆转。可见早期筛查检验对慢性肾病意义至关重要。

  早期筛查检测中,尿液和血液中相关指标检查具有重要的临床价值,特别是尿微量蛋白系列的检测,可以很方便的在尿液中筛查早期肾病,包括尿微量白蛋白mALB,尿转铁蛋白TRF,尿免疫球蛋白IgG和尿α1微球蛋白A1M(或尿β2微球蛋白B2M),有助于早期肾损伤诊断,确定肾小球、肾小管或混合性蛋白尿,疗效评估和预后判断。

  检验不仅是疾病诊断的关键手段,在慢病管理、病程监测时也具有重要意义。

  如糖尿病中的糖化血红蛋白的检测是反映样本提供者过去2~3个月的平均血糖水平,抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素对其干扰不大,可以作为检测指标来了解患者近阶段的血糖情况,有助于糖尿病并发症的发现和预防,降低并发症的危险性。

  慢性病的防治需要不断进步的医疗手段和健康干预,同时更需要全民提高健康意识,养成锻炼身体、注意卫生的好习惯,加强有症状早检查早治疗的认知。

  后 记

  《我不是药神》的影片英文名是“dying to survive”——向死而生,这个宣传语也曾经被另外一部著名的反战作品《战长沙》使用:“每个向死而生的生命都热烈的生长。”

  从生命开始到终结的,每个人在未知的长度中尽情地创造自己的厚度。真诚的盼望随着科研和医疗水平的进步生命的长度可以不断的延长,也请不要放弃希望,让自己热烈生长。

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