系膜增生性肾炎的诊断要点及治疗原则
诊断要点
青少年患者，隐匿起病或存在前驱上呼吸道感染后起病。临床表现为单纯血尿和/或中度以下蛋白尿、肾炎综合征或肾病综合征，伴或不伴血压增高。确诊需要依靠肾活检病理检查。
MsPGN在进行免疫病理检查除外IgA肾病后，还需要与一些以系膜增殖性肾炎为病理表现的原发性肾小球肾炎（如急性感染后肾小球肾炎、微小病变、局灶节段性肾小球硬化）以及继发性肾小球疾病（如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎肾损害、强直性脊柱炎肾损害、遗传性肾炎以及糖尿病肾病等）进行鉴别。因此，在病理诊断的同时密切结合患者的临床表现及化验检查，一般鉴别诊断并不困难
治疗原则
（1） 防治感染，去除诱因：对上呼吸道感染等前驱症状应积极治疗。对孤立性或反复发作性肉眼血尿患者，必要时可行扁桃体摘除术。
（2） 对症处理：包括利尿、控制血压等。
（3） 减少蛋白尿，保护肾功能：可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。注意定期监测血压和肾功能。
根据临床表现和病理改变进行治疗
（1） 临床表现为单纯血尿、病理改变仅有轻度系膜增生的 MsPGN患者，其预后良好，一般无需特殊治疗，应避免上呼吸道感染，控制血压，以免加速疾病的进展。
（2） 对于临床表现为肾炎综合征，病理改变为轻度到中度系膜增生的 MsPGN患者，首先使用 ACEI/ARB进行治疗。对于临床表现为肾病综合征者，根据病理轻重不同采用不同的治疗方案，酌情使用激素或合用免疫抑制剂，以减少蛋白尿、减轻肾脏病理改变。
（3） 合并有高血压及慢性肾功能不全的 MsPGN患者，其病理改变多为重度系膜增生，并伴有系膜硬化或肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化，其对激素治疗的反映不佳，预后较差。此类患者应严格控制血压，应用 ACEI/ARB药物及抗凝或抗血小板治疗，按照慢性肾炎进行治疗，以保护肾功能、延缓肾病进展为主。
预后主要和临床表现、肾脏病理改变程度以及对治疗的反应有关。大多数病理表现较轻的 MsPGN患者预后较好，对治疗的反应良好，但部分患者容易复发。就诊时有高血压、肾功能损害，持续大量蛋白尿且对激素治疗不敏感，以及肾脏病理改变为重度系膜增生伴硬化者，预后较差。
