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治疗新生儿弥散性血管内凝血的相关介绍

2023.4.04

  1.去除病因

  治疗原发病。只有去除和控制病因,DIC才可能治愈。要及时确定引起DIC的病因,新生儿败血症最为多见,应选用有效抗生素。

  2.改善微循环和纠正水电解质紊乱

  这是阻止微循环内凝血的重要措施。扩容推荐生理盐水20ml/kg于30~60分钟内快速输入,视病情可重复使用,但总量不超过60ml/kg。根据检查结果调整电解质用量。

  3.抗凝治疗

  目的是阻断血管内凝血的进展。可用肝素疗法,但肝素功能不正常者宜慎用,若凝血时间超过30分钟且出血加重者应立即停用肝素,如出血明显,可用鱼精蛋白中和;补充凝血因子,选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等;抑制物治疗,包括使用抗凝血酶、活化蛋白C、组织因子途径抑制物、水蛭素、加贝酯等;抗纤溶药物,在高凝期和消耗性低凝期忌用,只有继发纤溶亢进是严重出血的主要原因时,又经肝素控制血管内凝血,方可应用,以助止血,常用对氨基苄胺和6-氨基己酸;以上治疗不满意时,可行换血。

  4.其他治疗

  重视综合疗法,包括保温、供氧、补充维生素K、维持营养、保证热量供应和透析疗法。

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