临床物理检查方法介绍--冠状动脉造影介绍
冠状动脉造影介绍：
冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。 通过上述仪器检查可以判断相应的病征。
冠状动脉造影正常值：
冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性病变。
冠状动脉造影临床意义：
异常结果：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。需要检查的人群：具有心血管疾病的患者。
冠状动脉造影注意事项：
不合宜人群：由于检查价格较高，所以不列入常规体检范围。
检查前禁忌：
(1) 对碘过敏。
(2) 合并严重心肺功能不全。
(3) 合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
(4) 电解质紊乱。
(5) 严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。
检查时要求：
(1) 建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。
(2) 股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。
(3) 压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。
(4) 电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。
(5) 检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：
① QRS波幅。
② ST段及T波。
③ 心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg；如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50-100mg，发生室颤时立即予以电除颤。
(6) 严密监测压力，压力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管。
(7) 病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。
(8) 操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug，必要时重复应用，并予以氧气吸入。
冠状动脉造影检查过程：
具体做法是，通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。
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