临床物理检查方法介绍--搔弹音介绍
搔弹音介绍：
腹部搔弹音主要用于测量微量腹水和肝下缘的测定。
搔弹音正常值：
检查无腹水症状。
搔弹音临床意义：
异常结果：
肝下缘的测定：当弹击至下面有肝脏存在之腹壁表面时，则可听到响亮而近耳的“嘭、嘭”声；当离开肝而弹击到邻近脏器时，则叩诊音迅即转成低、弱而远，且音色不同的“啪、啪”声，此音转变之处，即肝下缘所在。如此沿右季肋缘自上而下弹叩并逐渐移向剑突下区，即可定出整个肝下缘。
微量腹水的测定：手指轻弹侧腹壁并静听其声音。用同样力度重复轻弹同一部位，而体件则向远处移动，当声音突然变响时，体件所在处即为腹水边缘。用此法可查出少至120ml游离腹水。
需要检查的人群：腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿的人群。
搔弹音注意事项：
不合宜人群：无。
检查前禁忌：无特殊禁忌。
检查时要求：检查放松心情，如实反应敲击时的感觉。
搔弹音检查过程：
肝下缘的测定：用听叩诊法检查确定。病人仰卧，医师在其右侧，将听诊器体件用左手食、中指固定按压在剑突下肝左叶上，左手拇指按于右锁骨中线与右肋缘的交点作为标志。右手掌向上，无名指与小指屈曲，食、中指半伸，中指稍向上用力，食指则往下紧擦过中指。以食指端弹击腹壁，沿右锁骨中线肋缘下自上而下反复用力均匀地进行。
微量腹水的测定：用听弹法。病人取肘膝位数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，用听诊器的膜式体件置于此处，医师用手指轻弹侧腹壁并静听其声音。
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