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关于胰岛素低血糖治疗的方法介绍

2023.5.09

  1.剂量调节 普通胰岛素皮下注射,一般从2~4U开始,以后每日增加4~8U,直达到引起患者于注射后3~4h达嗜睡(反应迟钝)不再增加剂量。治疗中如患者过早达到迷睡程度则宜减少胰岛素用量。

  2.疗程 每周施行5次治疗(周六、日休息)。总疗程为达低血糖状态共30~40次,具体视患者情况而定。

  3.治疗程序

  (1)患者于治疗前一天晚8时起禁食,次晨排空大小便、洗漱、取下发卡、眼镜和义齿等物。卧床、于晨6~7时皮下注射医嘱量胰岛素。

  (2)注射毕,患者卧床休息,以中单拦腰保护,以防摔下。室内放下薄窗帘、保持安静、温暖。

  (3)护士开始观察患者一般情况及每30min记录生命体征。一般每位护士照料4~5名患者,不得擅自离开患者。

  (4)要求达到嗜睡期至浑浊前期即可,即患者表现反应迟钝、回答问题缓慢,保留有语言刺激反应。可表现为嗜睡、无力、自觉口渴、饥饿、自主神经系统功能轻度改变,脉搏变快或变慢、出汗等。此种低血糖状态维持2~3h,给予糖水终止治疗。

  (5)低血糖治疗的终止

  ①根据胰岛素注射量计算30%糖水的用量,按每单位胰岛素给糖1g。一般糖水不少于50ml(含糖15g),不得超过500ml。应保证糖水温热。

  ②口服糖水终止。如患者不能口服,给以鼻饲。鼻饲前须注意鼻饲管确实进入胃中,鼻饲中注意胃管不要滑出。给予糖水后患者应在20分钟内苏醒。如未苏醒,应立刻静脉注射25%~50%的葡萄糖40~60ml。

  (6)苏醒后护理

  ①未完全苏醒前不宜过早解开保护带。

  ②更衣时须将汗水擦干,注意保暖。

  ③苏醒后须进食一份。

  ④离开治疗室返回病房后继续观察患者,以防继发性低血糖的发生。

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