小儿双嘧啶片的禁忌及注意事项
禁忌
1．对磺胺类药物和甲氧苄啶过敏者禁用。 2．2个月以下婴儿、早产儿禁用。 3．肝肾功能不良者、血液病患者（如白细胞减少、血小板减少、紫癜症等）禁用。
注意事项
1．下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病、失水、休克患者。 2．交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药亦可能过敏。 3．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 4．治疗中须注意： (1) 定期周围血象检查，疗程长、服用剂量大、营养不良及服用抗癫痫药者易出现叶酸缺乏症，如周围血象中白细胞或血小板等已有明显减少则需停用本品。 (2) 肝、肾功能检查。 (3) 每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持充足进水量。 (4) 应定期尿液检查(每2～3日查尿常规1次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 5．严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。 6．不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。 7．由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。 8．如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用3日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。 9．下列情况不宜应用本品： (1) 中耳炎的预防或长程治疗。 (2) A组溶血性链球菌引起的扁桃致炎和咽炎，因不易清除细菌。 10. 长期服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血。当出现骨髓抑制症状时，患者应立即停药同时每天肌内注射甲酰四氢叶酸5～15mg，直至造血功能恢复正常。
