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概述硝苯甲乙吡啶的药物相互作用

2023.7.07

  1.与胺碘酮联用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞,病窦综合综合征以及不完全性房室传导阻滞的患者应避免两药同用。

  2.与β-受体阻滞药联用可减轻硝苯甲乙吡啶降压后发生的心动过速,有效地治疗心绞痛或高血压。但合用二氢吡啶类钙通道阻滞药与β-受体阻滞药可能导致严重低血压或心动过缓,在左室功能下降、心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。如需两药联用,应仔细监测心脏功能,特别是有潜在心力衰竭的患者。

  3.西咪替丁可引起硝苯甲乙吡啶血药浓度升高,可能是肝脏代谢改变和H2受体阻断继发胃酸分泌减少,胃内PH值升高,增加硝苯甲乙吡啶生物利用度所致。

  4.沙奎那韦可抑制细胞色素P450 3A4,减少硝苯甲乙吡啶代谢,血药浓度升高,毒性增强。

  5.使用芬太尼麻醉时,合用钙通道阻滞药(如硝苯甲乙吡啶)和β-受体阻滞药可导致严重低血压。

  6.地拉费定是细胞色素P450 3A4酶抑制剂,可减少许多二氢吡啶类钙通道阻滞药的代谢。如与硝苯甲乙吡啶合用,可引起硝苯甲乙吡啶血药浓度升高,毒性增强。

  7.奎奴普汀/达福普汀可抑制硝苯甲乙吡啶由细胞色素P450 3A4介导的代谢,增加硝苯甲乙吡啶毒性。如合用应相应减少用量。

  8.硝苯甲乙吡啶可增加环孢素的血药浓度,导致环孢素毒性增加(如出现肾衰竭、胆汁淤积和麻痹)。如合用应监测环孢素的血药浓度,相应调整用量。

  9.与地高辛同用,地高辛血药浓度可能增高。

  10.与非甾体抗炎药、口服抗凝药合用,有增加胃肠道出血的可能。

  11.利福平可诱导一些钙通道阻滞药的代谢,虽然目前尚无与硝苯甲乙吡啶发生相互作用的报道,但如合用,硝苯甲乙吡啶的疗效可能会下降。

  12.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱,可降低抗高血压药疗效。使用硝苯甲乙吡啶治疗的高血压患者应避免服用含麻黄制剂。

  13.葡萄柚汁可抑制细胞色素P4503A4,降低硝苯甲乙吡啶的代谢,使硝苯甲乙吡啶的曲线下面积增加,血浆峰浓度升高。故使用硝苯甲乙吡啶治疗的患者应避免服用葡萄柚汁。

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