孕妇体内5种微量元素测定结果的分析
1资料与方法
1.1一般资料对2011年1月至2011年5月本院门诊18-41岁妊娠妇女184例进行了全血铜、锌、钙、镁、铁检测。
1.2仪器与试剂BH5100型原子吸收光谱仪及配套稀释液。
1.3标本采集末梢血2份，各40 μL，分别加入稀释液中，迅速混匀，防止凝结，备用。
1.4检测全血铜、锌、钙、 镁、铁采用BH5100原子吸收光谱仪检测，实验过程严格按仪器操作规程进行。
1.5正常参考值铜11.8~39.3 μmol /L,锌76.5~170.0 μmol /L，钙1.55~2.10 mmol /L，镁1.12 ~2.06 mmol/L铁7.52 ~11.82 mmol/L。
2结果
184例妊娠妇女中各种微量元素完全正常57例(30.9%)，缺铁89例(48.4%)，缺钙63例(34.2%)缺锌45例(24.5%)，缺铜5例(2.72%)，缺镁3例(1.63%)。
3讨论
随着检测技术的进步，人体内的微量元素逐渐引起人们的重视，特别是孕妇。迄今发现人体内的微量元素有40多种，占人体重量的0.05%，其中14种为必需的元素，包括铁、铜、锌、碘、氟、钒、锰、镍、钼、钴、铬、硒、锡、锶。微量元素多属于金属或半金属，在体内可形成多种化合物，络合物及配价复合物，这种理化特性，为在体内发挥重要生理作用奠定了分子基础。妊娠期间，随着胎儿、胎盘生长发育的需要，各种微量元素的需要量增加，若在孕前或孕早缺乏某种元素，必然会影响胎儿的生长发育。故应引起高度重视，及时补充缺乏的微量元素。
铜作为人体必要的微量元素，在代谢中起着生物催化剂作用，参于造血和铁代谢，正常妊娠时，铜蓝蛋白具有保护胎儿生长发育、营养与免疫作用。妊娠妇女缺铜，可影响胎儿中枢神经发育，出现小头畸形、智力及运动障碍、骨骼发育受限、骨骼变形、关节畸形。由于缺铜还可造成铁利用障碍，胎儿出生后可发生缺铁性贫血〔1〕。
镁是人体必需的微量元素，它是细胞内重要的阳离子，参与体内一系列新陈代谢过程，包括骨及细胞的形成，与神经肌肉和心脏功能有密切关系。镁作为多种酶的激活剂，参与蛋白质的合成，维护骨骼生长和神经肌肉兴奋性，缺镁可发生手足抽搐、痉挛、反射亢进。
锌是人体内重要的微量元素，是DNA聚合酶的必需组成成分，缺锌可导致侏儒症和胎儿发育不良。锌参与唾液蛋白构成，其缺乏可导致味觉迟钝；锌可促进性器官正常发育，保护皮肤健康，缺乏可使损伤组织愈合困难；锌可维护免疫功能，对妊娠妇女可促进子宫收缩，缺乏可致子宫收缩乏力、难产、产后大出血等危险。本次检测其中24.5%的妊娠妇女缺锌，主要原因多为偏食、挑食。建议改变不良生活习惯，多吃粗粮，使营养均衡〔2〕。
钙是骨骼和牙齿的主要成分，在维持神经肌肉兴奋性，降低细胞和毛细血管的通透性，促进体内多种酶的活性，维持酸碱平衡，参与凝血过程等，机体生理活动中发挥重要作用。孕妇缺钙可致小腿痉挛，腰酸背痛，浮肿，妊娠高压等。本次检测缺钙占34.2%，分析胎儿骨骼发育及胎盘的形成需要大量的钙，故妊娠3个月应该补充维生素D及钙以提高血钙含量〔3〕。
铁是人体含量最多的必需微量元素，参与细胞氧化和运输氧到体内组织的许多生理过程，铁也是造血的重要原料参与体内的能量代谢。缺铁可引起贫血、行为和智力方面改变，免疫力和抗感染能力降低，缺铁可增加铅的吸收，妊娠妇女缺铁可引起贫血、早产、低体质量儿〔3〕。本资料表明，妊娠妇女缺铁的比例最大，达48.4%，若到妊娠晚期，缺铁比例会更加增大，因此，孕妇应注意补铁。
综上所述，微量元素测定对孕期保健具有重要的指导意义，微量元素缺乏率的高低与当地的饮食状况及饮食质量有很大关系。本资料表明，部分妊娠妇女缺少某些微量元素，可提醒医生及孕妇给予补充，如若在早孕时检测，指导意义可能更大。但是，必须指出的是，由于微量元素在体内的相互影响，具有协同或拮抗作用，临床应用药物治疗(除补铁外)一定要慎重，对于明显低于正常范围者，可给予药物逐渐补充。总之，要提醒孕妇，合理摄取营养，不能偏食，除注意摄取糖、蛋白质、脂肪外，应适当增加富含微量元素食物的摄取，如鱼、蛋、瘦肉、动物肝肾、豆制品、海带、紫菜等。通过饮食补充微量元素是最安全的有效途径。
