尿液干化学法的评价
【关键词】 尿液干化学法 评价
尿干化学法作为一种快速便捷的临床检验方法，在各大小医院已普遍使用，但是由于标本等因素的影响，使检验结果易出现假阳性和假阴性，现对易出误差的几种情况进行评价。
1 尿干化学法的检测条件及注意事项
（1）尿干化学分析须使用新鲜尿液标本，标本量应该在10ml以上。（2）在使用任何一种尿试纸前，首先应该认真阅读使用说明书，并严格按照它的要求和操作方法执行。试纸应该在有效期内使用，禁止用手触摸试纸上的试剂反应区。每次需取出试带后应立即盖紧盖子，将余下的试带储藏在避光、干燥的试带瓶内，室温条件下保存。 （3）各厂家生产的尿试纸，其反应原理和项目排列方式都有不同，反应时间、颜色变化、灵敏度等各有不同，选用的测定单位也不一致，因此，不能混合使用或用不同的比色板比色。（4）试纸浸入尿液的时间不要太长，严格掌握比色时间，在规定时间时完成比色。某些反应如葡萄糖、酮体、潜血试验等会因比色时间延长而 使得结果偏高。（5）由于干化学法是依靠颜色变化来反映检测结果的，因此人眼睛对颜色的识别和判断非常重要。但是目测法因人与人之间对颜色的辨别能力不同，会出现判别误差，因此在有条件的情况下尽量使用半自动或全自动尿液分析仪。
2 尿干化学法分析各个不同项目的优缺点、局限性和干扰因素
2.1 尿比密 该方法灵敏度略低，只能按0.005 的梯度色阶表达结果，精密度差，测试范围窄，并且受强碱性尿和高蛋白质尿的影响，不适宜应用于小儿及肾脏浓缩稀释功能严重减低的患者使用。其优点是快速过筛，携带方便，无需设备，适合于一般尿液分析仪自动检测，适合于健康人群过筛实验。
2.2 尿蛋白 强碱性尿（pH>9）和含非那吡啶、聚乙烯吡咯酮的尿样易出现假阳性。强酸性尿（pH<3 ）和含高浓度青霉素尿，高浓度球蛋白、本周蛋白的尿液可呈现假阴性结果。混浊尿不影响测定结果和判断。血尿、血红蛋白尿、黄疸尿等显著异常的尿色会影响到对结果的判别。
2.3 葡萄糖 试纸法由于使用葡萄糖氧化酶技术，因此特异性强，灵敏度高，适用于检查尿中的葡萄糖，而对乳糖、半乳糖、果糖等其他还原物质不反应。高浓度的维生素C会降低反应的敏感性，可能会造成假阴性。
2.4 酮体 对乙酰乙酸的灵敏度为50～100mg/L,对丙酮的灵敏度为400～700mg/L，与β-羟丁酸不反应。早期酮症排出的β-羟丁酸占酮体总量的78％，因而对早期酮症检出不敏感，其他两种方法也有同样问题。由于丙酮和乙酰乙酸具有挥发性，故标本应新鲜，最好在收集后30min内测定。由于试纸法敏感、方便、快速，在临床检验工作中目前占主导地位。
2.5 尿胆红素 过量的维生素C和亚硝酸盐可抑制偶氮反应而呈假阴性，而大量的氯丙嗪合高浓度的盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物在酸性条件下会呈假阳性反应。试纸法出现可疑时，最好用Harrison法进行验证。
2.6 尿胆原 尿胆原排出后很容易氧化为尿胆素，故应尽快测定。应用大量抗生素、维生素C和尿中含有高浓度亚硝酸盐时容易抑制本实验，出现假阴性。使用氯噻嗪类、非那吡啶类药物时可出现假阳性。
2.7 亚硝酸盐 尿液必须新鲜，无外界污染。最好使用晨尿或在膀胱中潴留4h以上的尿液。
2.8 红细胞 高浓度的维生素C 对试验可能有抑制作用，导致结果偏低或假阴性；浓缩尿或高蛋白尿也可降低反应的敏感性。如试纸上出现斑点样色块，可能提示为完整红细胞所致。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生的过氧化氢酶可能引起假阳性结果。此外试纸法可检出微量的血红蛋白和破坏的红细胞，而镜检法可能为“阴性”。
2.9 白细胞 只和尿液中的中性粒细胞反应，当尿中出现以淋巴细胞为主的白细胞时，可呈假阴性。
作者单位：445600 湖北咸丰，咸丰县人民医院检验科
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