临床物理检查方法介绍--脱落细胞检查介绍
脱落细胞检查介绍:
癌瘤组织代谢高,癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶,彼此粘着力比正常细胞低,易于脱落。
脱落细胞检查正常值:
细胞学诊断的分级标准,系据巴氏五级法。
脱落细胞检查临床意义:
疑为口腔癌,应在口腔内任何结节和经久不愈的溃疡处采样。疑是鼻咽癌时,于鼻咽部可疑部位采样。高度怀疑肺癌时,应取支气管咳出的新鲜痰液,或在纤维支气管镜直视下,采取病灶部位分泌物。
疑有乳癌可取乳头溢液涂片检查,或切除乳腺肿块进行病理检查。可疑食道癌,应于x线提示部位作食道拉网法,或在食道镜直视下擦拭病灶处取样。拟诊胃癌时,应取胃冲洗液或胃液作沉渣标本,或在纤维胃镜直视下于病灶处采样。
在十二指肠引流液中,如找到癌细胞,对十二指肠癌、胆道癌、胰头癌等诊断很有帮助。若在内窥镜直视下,于十二指肠可疑处取样检查,对可视范围内癌的发现是有效的。应用逆行胰胆管造影(ERCP),可窥视乏特壶腹可疑肿瘤处采样。疑似直肠癌时,可在直肠镜直视下,擦拭病灶处采样。对高位结肠癌时,采用纤维结肠镜直视下取样,可提高癌细胞的检出率。
疑有脑膜癌或白血病、肺癌往脑转移时,应注意脑脊液中癌细胞的检查。疑为癌转移性胸、腹水,查找癌细胞很有必要。怀疑输尿管癌、膀胱癌,应取晨尿查找癌细胞。疑为前列腺癌,应取前列腺分泌液涂片、检查。对宫颈糜烂患者,可作宫颈涂片或刮片找癌细胞,作为一种筛滤宫颈癌的主要方法,若有“宫颈间变”时,更应追访检查。用宫腔吸管吸取分泌物,查找癌细胞,有助于子宫内膜癌的诊断。
脱落细胞检查注意事项:
口腔活检注意事项
(1) 术前详细询问病史,进行血常规检查,排除不能耐受手术的严重疾病。
(2) 术前谈话应向患者及家属说明手术意义、手术风险、征得患者及家属的同意。
(3) 患者不能在空腹状态下接受手术。
(4) 使用2%普鲁卡因做局麻时应常规做皮试。
(5) 对于不能一次切除的病损切忌勉强切除。
(6) 必须手术治疗,而术前活检对疾病本身治疗不利者应避免活检(如恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等)。
乳腺癌活检注意事项
(1) 如果肿物的体积小(2.5厘米以下),与周围组织无粘连者,应尽可能完整切除,然后用10%福尔马林固定,即刻送病理科做切片检查。
(2) 如果肿瘤与皮肤粘连,在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除,以便术后缝合。
(3) 如肿物的体积较大并与周边粘连,完整切除难度较大,又怀疑恶性者,在切除标本时,要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2-3块,做病理切片。
(4) 如肿块远离乳头,切取活检标本时,皮肤应以乳头为中心作辐射状切口,这样既可减少切断输乳营的数目,又不影响以后作根治切除手术。
(5) 如肿块与乳头较近,要尽可能沿乳晕与乳房皮肤交界处作环状切口,这样增痕不明显。
(6) 在切取乳房可疑组织时必须达到足够的深度,以免仅仅取到癌瘤表面的坏死组织或只取到少许细胞,难以作出病理组织学论断。
(7) 凡怀疑癌性肿块,切除时绝不要切经癌瘤组织,否则,易造成癌细胞的播散和污染。
鼻咽癌活检注意事项:
(1) 有以下情况,应向医生说明,或暂缓检查:发热、血压高、有出血性疾病、妇女经期等
(2) 检查时应携带有关实验室检查结果、CT或MR片等,以供医生参考
(3) 检查前,护士用2%麻黄素喷雾双侧鼻腔以收缩下鼻甲,用1-2%的卡因喷雾双侧鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉
(4) 患者仰卧于操作室检查床上,头、手不要乱动,有不适可说明
(5) 如检查中发现有可疑,需要活检,这是一个创伤性较小的检查,不必太紧张,活检后,可有短暂的少量出血,不要大力吸涕及擤鼻,留观半小时左右,无活动性出血即可回家休息,应避免太热以及刺激性强的饮食。
胃肠道活检注意事项:
(1) 低张药物的应用:654-2,成人剂量15-20mg,肌注10min后检查。对于654-2过敏者,可用胰高糖素。
(2) 检查前应注意禁忌证,适应证,怀疑胃肠道梗阻、穿孔。1周内出血史或1周内内镜活检者禁做。
(3) 产气粉应定量3-6g,检查过程中不能打嗝,以免气体排出影响双对比效果。
(4) 分段摄取贲门、胃底、胃体及胃窦部;仰卧位,俯卧位及充盈相,黏膜加压相缺一不可,否则易漏诊。
(5) 胃肠检查的同时应注意胃肠轮廓的改变如:肝左叶占位病变压迫胃底及胃体上部(笔者就曾于近2年内发现4例肝左叶占位压迫胃底造成胃底左缘压迹,经B超,CT确诊为肝癌),胰腺占位压迫胃窦等。
骨髓检查注意事项
(1) 必需严格无菌操作,严防骨髓感染。
(2) 初诊病人行骨髓穿刺应在治疗之前。
(3) 吸取骨髓液量以0.1-0.2ml为宜。
(4) 死亡病例需作骨髓检查时应在死后半小时内进行为宜。
(5) 注射器和穿刺针必须干燥,以免发生溶血。
(6) 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大,以免折断。
(7) 髓液抽出后应立即涂片,以免凝固。
(8) 有出血倾向的病人术后应适当延长穿刺点的压迫时间,并注意有无术后出血。
脱落细胞检查检查过程:
暂无相关信息。
相关疾病
输卵管癌三联症,麻疹,绝经后子宫颈癌,卵巢癌,老年人食管癌,输尿管肿瘤,口腔癌,子宫内膜癌,膀胱癌,肾细胞癌
相关症状
腹胀,贫血,腰背痛,脾肿大,腹部肿块,肝肿大,腹痛,呕血与黑便,便血,腹水
