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概述食管静脉曲张的治疗原则

2022.8.11

  内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic esophageal varix ligation,EVL)是20世纪80年代发展起来的治疗EVB的重要手段,它将橡胶圈安装于内镜前端,将曲张静脉负压吸入透明帽后用橡胶圈套扎,通过机械作用使曲张静脉血流中断,血栓形成,最后发生坏死溃疡,愈合遗留瘢痕,曲张静脉消失。

  内镜下硬化剂治疗(endoscopic injection scle-rotherapy,EIS)是食管静脉曲张出血治疗和预防再出血及消除曲张静脉的有效方法。皮圈套扎治疗(endoscopic varicel ligation,EVL)后小剂量硬化剂加固治疗可继续消退套扎术后残留的食管曲张静脉、防止闭塞消失的静脉再通及预防再出血,有助于提高结扎术的长期疗效,延缓静脉曲张的复发。另外急性出血患者多数肝功能差,不能耐受外科手术治疗,硬化剂治疗可作为曲张静脉破裂出血急诊止血的有效手段,且并发症少,因此它为患者择期手术治疗乃至肝移植争取了时间和机会。硬化剂是一类可引起局部明显血栓形成,继而产生炎症、溃疡及纤维化,从而有效闭塞曲张静脉的药物。

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