胆囊癌的鉴别诊断
胆囊癌起病隐袭，不易早期诊断，在症状明显时，往往已属晚期。主要应与胆石症、肝癌，胰腺癌、肌管癌等疾病相鉴别。
1）胆石症
急性胆囊炎和慢性胆囊炎的急性发作：
①典型胆绞痛、疼痛、压痛和腹肌痉挛位于右上腹部，右肩有放射痛；
②黄疸多见；
③无休克征；
④血渚淀粉酶可稍增高，一般不超过500单位。
2）胆管癌
①右上腹或上腹部疼痛。
②进行性持续性黄疸，为进行性梗阻性黄疸。
③消瘦，晚期出现恶病质。
④全身瘙痒，食欲不振，乏力，发热。
⑤消化不良，大便呈白陶土色，尿黄。
⑥扪及肿大的肝脏和肿大的胆囊。
3）胰腺癌
①腹痛位于上腹部，脐周，或右上腹部，性质为绞痛，阵发性或持续性进行性加重的疼痛，向腰背部放射，亦可向前胸及右肩胛部放射。
②黄疸，约70%的患者在病程的某一阶段可有黄疸。
③体重减轻，90%的患者有迅速而显著的体重减轻。
④食欲不振，乏力，呕吐恶心，腹胀，腹泻等。
⑤血清总胆红素进行性增高（以直接胆红素增高为主)，平均在10mg%以上。
⑥血糖增高，葡萄糖耐量试验结果异常为最早表现，血清淀粉酶增高，血清碱性磷酸酶增高。
4）肝癌
①消化功能障碍，食欲明显减退，腹部胀闷，消化不良，恶心，呕吐。
②乏力，消瘦，进行性贫血或水肿等。
③肝压痛，肝区可有重压感，持续性间歇性疼痛等。
④甲胎球蛋白(AFP)阳性等。
推荐
