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丙氨酸氨基转移酶的注意事项

2022.1.14

  生活方面

  丙氨酸氨基转移酶高表明肝脏受到了损害,是一种较为常见的现象。在丙氨酸氨基转移酶升高时要注意肝脏的恢复,增强自身免疫力,一般来说有以下几个注意事项:

  1.注意休息,不要熬夜。正常的休息有助于肝功能的修复,要学会抽空休息,消除疲劳。

  2.调节情绪,心情要愉快,在种种压力面前“不要生气”这样也有利于提高抗病能力。

  3.适当锻炼,避免疲劳。练瑜伽,打坐,打太极拳,游泳等,有利于身体免疫力的提高。

  4.要自觉戒酒,尽可能戒烟。乙肝病毒复制,又重叠酒精性肝病是慢性乙肝走向肝硬化,肝癌的促发条件,也是肝病患者病情加重,难治的原因。

  5.合理科学饮食:饮食宜清淡,绿色蔬菜和水果富含抗氧化物,利于肝细胞恢复,宜多吃:少吃辛辣刺激等食物,烧烤,油炸,腌制,油腻厚味,加工类肉食品会增加肝脏负担也应少吃。

  药物治疗

  为了缓解患者的心理压力,有时不得不使用一些降低丙氨酸氨基转移酶的药物,如中药五味子制剂(联苯双酯、五酯胶囊等)。降酶药物使用时一定要注意疗程,一般需要半年以上时间,丙氨酸氨基转移酶正常后,不要立刻停药,而应慢慢减量,维持用药一段时间,一旦突然停药,很可能出现转移酶的“反弹”,“反弹”后的转移酶水平可能超过治疗前。使降酶药物时,应该根据患者病情,酌情加上抗病毒及免疫调节剂,标本同治。

  观察肝功时,不应仅仅观察转移酶,还应通盘考虑肝功能系列,以决定联合用药、全面治疗。对于乙肝患者,当转移酶水平上升2~5倍时,正好是抗病毒治疗的时机,如果盲目使用降酶药物,会干扰病情判断,贻误治疗时机。

  饮食方面

  日常饮食

  谷丙转氨酶高的患者,在日常饮食方面应注意综合营养,合理搭配,防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配,荤素相间,尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物,避免养成偏食的不良习惯。每天坚持喝一杯牛奶,吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉,一块豆腐,每天两种蔬菜交换搭配,吃两个水果。另外要尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。同时,要禁酒戒烟。

  水果

  谷丙转氨酶高的患者在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外,香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质,对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择,对于新鲜的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮汤,每日交换食用。

  个性化饮食

  对于谷丙转氨酶高吃什么好,谷丙转氨酶偏高的患者还应根据自己病情的轻重缓急,遵循个性化的饮食原则。例如肝硬化患者的谷丙转氨酶高,则饮食以软、凉、易消化食物为主。需要提醒谷丙转氨酶高的患者的是,转氨酶高的患者不能只关注吃什么好,饮食治疗只是一种辅助治疗,只对降低转氨酶起促进作用,不能本末倒置,忽视了针对病因的治疗。否则肝纤维化的风险依然存在,肝病就还会发展为肝硬化、肝癌。比如对于谷丙转氨酶高的乙肝患者,除了降酶治疗,还要进行抗病毒、抗纤维化、恢复肝功能等综合治疗。

  孕妇注意

  由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,如果释放的酶全部保持活性,只要1%的肝细胞坏死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000~5000倍,肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。因此,血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。正常值:谷丙转氨酶赖氏法(Reitman)为男<40μ/L,女<35μ/L

  病毒性肝炎这是引起谷酸丙氨酸转氨酶,简称谷丙转氨酶(CPT)增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。

  中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高,停药以后,CPT很快恢复正常。

  肝硬化和肝癌肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指标变化不明显,此时,可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白,同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。

  酒精中毒性肝病许多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。

  胆道疾病胆囊炎、胆石症等急性发作时,患者CPT指标也可升高,但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状,在炎症控制后,CPT可降至正常。

  心脏疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草转氨酶)明显。

  其他某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高,但这些疾病都各有其特殊的临床表现,借助于一些实验室检查可明确诊断。

  一般而言,血清中转氨酶的含量可随生理改变而略有波动。妇女在怀孕之后,由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素,肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后,随着胎儿长大,肝脏的功能性改变更为显著;加之肝脏受到增大的子宫压迫,肝循环也受到一定程度的影响,因而此时的转氨酶数值可稍有增高。这是一种生理的变化,与肝脏的器质性病变有着本质的区别,分娩之后即可恢复正常,故不必为此而担忧。对于HBV病毒载量较高的患者,建议采用以润众(恩替卡韦分散片)为代表的抗病毒作用较强的药物进行治疗。这是由于润众(恩替卡韦分散片)抗病毒作用强、耐药率低,而且相比同类药物价格明显偏低。如果病毒不是很高,或已经出现了拉米夫定、替比夫定的耐药,则可以考虑服用以名正为代表的阿德福韦类抗病毒药物进行抗病毒治疗。阿德福韦对病毒抑制作用温和,耐药性低,且和拉米夫定、替比夫定无交叉耐药。

  然而应该注意的是,如果孕期转氨酶持续升高,且与正常数值差距甚大,同时伴有疲乏无力,长时间食欲不振,并出现黄疸等情况,则应警惕罹患病毒性肝炎特别是乙型肝炎的可能,需要请医生进一步检查,如果乙肝表面抗原和E抗原阳性,就是患了乙型肝炎的标志,通过母婴传播的危险性较大,需要密切监护,妥善施治。E抗原阳性孕妇所分娩的新生儿,应在出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白。

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