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胶样粟丘疹的诊断及鉴别诊断

2022.12.31

  诊断

  多见暴露部位,尤其是眼睑及其周围、颊和额部、鼻部、手背、成人也可见于阴囊。皮损为1~2mm大小的白色或黄白色皮内小囊肿,表面光滑,常多发性,皮疹用针挑破后可挤出粘性胶样物质。常对称分布。相互不融合。无自觉症状。儿童型于成年后可消退。注意与粟丘疹、扁平苔藓和皮肤淀粉样变相鉴别,粟丘疹为白色丘疹,用针挑破后可挤出脂样物质。扁平苔藓丘疹呈红色或紫红色,不透明,亦无胶样物质,自觉症状有明显的瘙痒,组织病理有助鉴别诊断。皮肤淀粉样变好发小腿伸侧,皮疹为淡褐色、圆形的半球状隆起的坚实丘疹,刚果红染色阳性。

  鉴别诊断

  1、粟丘疹 丘疹呈白色,以针尖挑破后可挤出珍珠样小粒。真皮上层可见表皮囊肿。

  2、扁平苔藓 丘疹呈红色或紫红色,不透明,疹内无胶样物质,好发于前臂屈侧,剧痒。基底细胞液化变性,表皮与真皮间细胞呈带状浸润,无胶样物质。

  3、皮肤淀粉样变 皮疹淡褐色、圆形或半球状隆起,小腿伸侧多见,剧痒。疹内有淀粉样物质沉积。刚果红染色阳性。Van Gieson染色呈淡红色,甲基紫染成紫红色。

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