关于食管穿透性损伤的检查介绍
1.实验室检查
本病合并大出血时，血中红细胞计数及血红蛋白量均降低。
2.其他辅助检查
（1）X线检查系最重要的检查手段，不仅可以确定有无穿孔，而且可以对穿孔进行定位。X线检查发现纵隔气肿、左侧气胸、胸腔积液、液气胸时可以确诊，在胸部平片未能确诊有无穿孔时，可予吞服小量水溶性造影剂，若发现有造影剂外溢，即可确诊并随即定位。
（2）食管造影检查食管造影特异性较高，一般以水溶性造影剂较为理想，因其对纵隔刺激性较小，造影剂外泄是确诊的直接依据，但是应警惕有少数食管穿孔者尤其是尖锐异物引起的穿孔常常会出现无造影剂外溢等假阴性现象。造影的常见X线常征象有：①口服造影剂自食管腔分流外溢、经瘘道进人气管或纵隔内；②椎前软组织肿胀、积气；③纵隔气肿、皮下气肿，首先在锁骨上和胸骨上区的深部软组织内见积气；④常见一侧胸腔的液气胸但对X线阴性者也不能排除食竹穿孔的可能性。
（3）胸部CT检查胸部CT检查能证实有否纵隔积气，并能揭示穿孔的部位以及是否有积液或积脓等。CT检查异常征象有：①食管管壁增厚且不完整；②纵隔、胸腔、肺内斑片状储留的外溢造影；③部分异物性穿孔的重要征象，异物突入食管腔外或突入气管内；④食管周围、椎前、椎旁片絮状气体密度影；⑤食管周围炎症渗出、食管周围脓肿；⑥胸腔积液密度不均匀；⑦纵隔气肿、积液对于急诊胸骨后疼痛患者在排除了主动脉支层、冠脉病变等疾病后应考虑到食管破裂穿孔的可能，当CT发现可疑征象时应及时行食管碘油造影等其他检方法来明确诊断。
（4）内镜检查虽可明确食管穿孔特别是异物损伤的部位，但要切记操作勿粗暴，勿过度充气，否则可能会使穿孔加重。
（5）其他检查出现胸腔积液时可口服美蓝，此时若胸穿抽液发现美蓝染色可立即确诊。
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