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治疗非酮性高渗性糖尿病昏迷的方法介绍

2024.5.14

  1、立即送重病监护室

  开放静脉,急查血糖、电解质、血气分析、血尿常规、尿酮、心电图以及胸片和脑CT等。

  2、补液

  输液量按体重的12%估算:如无心、肾功能障碍,最初1~2小时内可快速补充生理盐水1000~2000ml,继以2~4小时500~1000ml的速度静滴,至血压回升,尿量增加。但老人,心肾功能不全者,需用中心静脉压监测,以防输液过快导致心衰和肺水肿,不能耐受者可自胃管补液。当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl),血浆渗透压降至320mOsm/L以下时,改用5%葡萄糖液i。

  3、胰岛素治疗

  方法同糖尿病酮症酸中毒的治疗,用小剂量胰岛素持续静脉滴注按0.1~0.15U/kg/h,血糖降至13.9mmol/L,改用5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水。血糖宜保持在11.1mmol/L,以防渗透压下降过快引起脑水肿。

  4、补钾

  原则与酮症酸中毒素相同。

  5、非酮性高渗性糖尿病昏迷的其他治疗

  一般不需补碱,血糖不宜下降过快,以每小时下降5.6mmol/L(100mg/dl)为宜。病情稳定后,胰岛素可改为皮下注射。

  其他治疗:①去除诱因:感染者应用抗生素。②纠正休克:经补液后休克仍未纠正,可输血浆。③因高渗,血粘度增高,应防治动静脉血栓及弥散性血管内凝血(DIC),予以相应的抗凝治疗。④防止治疗过程中并发脑水肿。

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