血液制品安全和成分输血（一）
一、血液制品的安全性
过去20年，人们主要关注同种异体输血导致的肝炎和AIDS，这些感染风险现已罕见，血液导致的感染的下降重要原因之一为核酸技术的使用缩短了感染窗口期（即从感染到出现阳性检查结果的时间）。人为差错、新出现的感染及脓毒症成了人们的关注点。
美国每单位输血导致感染的发生率
1、肝炎
通常黄疸型肝炎在输血后50-180天期间发病，并且临床表现从无症状到死亡变化多样。然而黄疸型肝炎与非黄疸型肝炎发生率之比为1:2—1:5。一般来说，诊断急性非黄疸型输血后肝炎，标准为在输血后14-180天之间，丙氨酸氨基转移酶水平连续两次升高（至少间隔14天）。
乙型肝炎病毒的诊断血清学检查包括新出现的乙肝病毒表面抗原、表面抗体或核心抗体。然而，90%输血后肝炎是由丙型肝炎病毒所致。
1983-1985年以前，输血后肝炎总的发生率最低3%，最高19%，这取决于输血的机构和地点（如来自于大城市的供血者肝炎发生率高）。大多数区域肝炎发生率为3-10%。许多血液成分，如FFP和血小板浓缩物，也传播肝炎，其发病率与全血和浓缩红细胞相等。
2、艾滋病
AIDS特点为细胞免疫严重抑制。HIV传播方式与乙肝相似，全血、血浆、血细胞制品或凝血因子也可传播病毒。现在要检测所有供者血是否存在HIV-1抗体， HIV已很少通过输血传播。
3、人嗜T淋巴细胞病毒1型
人嗜T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）可通过输血传播，该病毒与成人T细胞性白血病及渐进性脊髓病相关。已经被筛查了HIV的输血和血制品导致HTLV-1感染可能性很小，估计危险约为1/641,000。
4、西尼罗病毒
美国疾病控制预防中心报告，2002年有4156例病例感染WNV（284例死亡），有23名病人（即受血者）通过输血感染WNV，其中7例死亡。
5、巨细胞病毒
巨细胞病毒（CMV）无症状型慢性感染在健康人很常见，以至该病毒几乎被认为正常菌群。传染性单核细胞增多症被认为是灌注后综合症或输血后单核细胞增多症。当受血者由输血前血清学检查阴性转为阳性并且输血几周后出现单核细胞增多症样表现时，可以确诊感染。
6、其它输血相关感染性疾患
虽然理论上存在通过输血传播其他感染性疾病的可能，但实际很少。包括小肠结肠炎耶尔森(氏)菌感染、梅毒、疟疾、vCJD、B19细小病毒组、SARS。输血导致感染梅毒可能性小，因为梅毒螺旋体不能在1-6℃的储存温度下存活。唯一有潜在传播梅毒的为储存在室温状况下的血制品。血小板浓缩液是最可能有关的血液成分，因为其常保存在室温下。
7、输血相关移植物抗宿主病
来自于血制品的供血者淋巴细胞进入受血者时，发生输血相关移植物抗宿主病，启动对抗宿主组织的免疫反应，可出现全身皮疹、白细胞减少、血小板减少，常导致脓毒症和死亡。血液紫外线照射可防止输血相关移植物抗宿主病的发生。
8、输血相关急性肺损伤
表现为输血后几小时内，特定白细胞抗体的免疫反应导致非心源性肺水肿。常出现典型的发热、呼吸困难、气管内分泌物多、严重低氧血症。所有血成分（特别是FFP）均为致病因素，因此除停止输血、支持措施外没有特殊治疗手段。大多数病人在96小时内恢复。
9、输血相关的免疫调节
输入同种异体血导致受血者非特异性的免疫抑制。许多临床研究提示异体输血促使癌肿复发、术后感染及病毒活跃等有关。
