血涂片中菌血症的诊断
患者，女，38岁，由于急性早幼粒细胞白血病进行三氧化二砷治疗。
临床检查显示除了2天之前有一段时间发烧，其它正常。C反应蛋白水平升高（60 mg/L）。May-Grünwald-Giemsa染色血涂片分析显示15%的嗜中性粒细胞（图A-D）和细胞外细菌（图E）形成链呈深紫色。革兰氏染色证实了格兰阴性菌的存在（图F）。由于这一观察结果，进行了血液培养，证实了肠杆菌产气菌导致的导管相关菌血症。如格兰阴性菌很少形成链一样，我们假设一开始在血液涂片中观察到的细菌可能是EDTA污染物。但是EDTA管的血液培养中出现了E产气菌，排除了这一假设。除去导管和抗生素——哌拉西林-他唑巴坦疗法之后进展较有利。
与其它流体（比如胸膜积液或脑脊液）相比，血涂片中观察到中性粒细胞对细菌的吞噬作用是非常异常的。尤其是这一病例中，它导致了充分的细菌学研究和随后的治疗。
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