低钙血症的诊断及鉴别诊断
诊断
详细询问病史，应注意询问有无慢性肾功能不全，甲状腺功能亢进经手术或放射治疗，其他甲状腺和颈部手术，肝脏疾病，肠道吸收不良，摄入不足，缺乏光照，多次妊娠，长期哺乳的历史。长期应用抗癫痫药（如扑癫酮、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等）或鱼精蛋白、肝素、反复输入含枸椽酸钠的血液均可导致低钙血症。此外应询问有无手足抽搦发作和感觉异常，以及骨质钙化障碍的历史。
鉴别诊断
（一）维生素D缺乏性软骨病
此为营养性询楼病，儿童患病率高，成人发病症状轻。其生化学主要特征为血浆25(OH)D3缺乏。
（二）假性维生素D缺乏症
系常染色体隐性遗传性疾病，又称维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型，是由于lα羟化酶有遗传性缺陷，不能使25(0H)D3进一步羟化，生成有生理活性的1，25(OH)2·D3。患者血中25(OH)D3的浓度正常。另一种维生素D依赖性佝偻病Ⅱ型是由于靶器官对1，25(OH)2·D3抗药所致，患者血中1，25(0H)2·D3增高。
（三）抗维生素D性佝偻病
又称原发性低磷血症，系X伴性显性遗传性疾病。患者血磷低，直接给予1，25(OH)2·D3无效，必须补充磷后，骨病始得改善。临床上还可见继发性低磷血症，血磷降低是由其他的疾病引起，如远端型肾小管酸中毒和一些非内分泌肿瘤而诱导的低磷血症性软骨病。
（四）甲状旁腺功能减退
多因甲状腺手术损伤或切除甲状旁腺和放射线照射引起。特发性甲状旁腺功能减退，目前认为和自身免疫有关。患者PTH分泌减少，血钙降低，血磷多增高。
（五）假性甲状旁腺功能减退
临床少见，表现有以下特点：
1、特殊体型（圆脸、身材矮小、四肢粗短）和骨发育不良。
2、低血钙，高血磷。
3、血PTH增高，甲状旁腺增生，无肾病史。如无低血钙和高血磷，仅有1、3两项，可诊断为假-假甲状旁腺功能减退症。
（六）其他
慢性肾衰竭，急性胰腺炎，肝胆疾病及一些药物所致者，容易诊断。[2]
