骨质疏松了吗？请抽血检测骨代谢标志物
众所周知，骨质疏松对人体健康的危害很大，传统观点认为，骨质疏松症与衰老有关。然而最新的研究证明，其潜在于人一生的各个年龄段，甚至20多岁的女性都有可能患有此病。我院检验科最新开展了体液中骨代谢标志物的全套检测，相对于骨密度检测（BMD），骨标志物分析对治疗监测更具明显的时间优势，在治疗3个月后即能评估治疗效果，而BMD至少需要1年后才能判断治疗效果。
骨代谢标志物6项包括：Vit D(25-羟基维生素D3)、P1NP(1型前胶原N末端前肽)、N-MID(人N中段骨钙素)、β-CTX(β胶原讲解产物)、PTH(甲状旁腺素)、CT(降钙素)。目前除β-CTX(β胶原讲解产物)为自费项目，其他5项全部纳入医保。
骨代谢检测的临床意义
Vit D——25-羟基维生素D3
维生素D对骨密度和骨质量有明确的影响。数据显示维生素达到合理水平 可以降低摔倒和骨折的风险。维生素D水平和其他疾病，如糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病以及各种癌症患病风险的增加相联系。妊娠后3个月应监测维生素D浓度以预防婴儿维生素D缺乏性佝偻病。绝经后妇女骨质疏松高发，补充维生素D是骨质疏松的基础治疗。
P1NP——1型前胶原N末端前肽
PINP是骨形成的一个特异性标志物，用于监测成骨细胞活力和骨形成情况，对骨病患者医治疗效评估很有价值。
N-MID——人N中段骨钙素
N-MID在血清中的含量与骨转换率有关，并随年龄的变化以骨更新率的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。 N-MID被视为骨合成标志物，可与β-CTX一起用于监测骨质疏松症等疾病的治疗效果。
β-CTX——β胶原讲解产物
检测β-CTX可用于监测骨质疏松症或其它骨疾病的抗重吸收治疗，疗效在几周后反映出来。联合检测β-CrossLaps、N-MID、P1NP，能够在3个月迅速反映疗效，增加患者依从性。
PTH——甲状旁腺素
其检测是指南推荐监测肾性骨病患者的重要指标，PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性。甲状旁腺机能紊乱引起PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低。对于慢性肾脏疾病（CKD）病人应经常监测血清PTH浓度。
CT——降钙素
主要功能是降低血钙、增加骨钙水平，能抑制破骨细胞，减少骨骼中钙离子流失到血液中，是骨吸收作用的抑制剂，防止钙应激状态（如妊娠、哺乳、生长）时的骨丢失。定期检测CT有助于骨质疏松疗效评价及指导临床用药。
总之，检测骨代谢标志物可以评估、监测骨代谢变化，具有无创伤性、灵敏、快速及动态地反映骨转换的变化等优点，临床上可以用于监测骨丢失速率、预测骨折风险、监测疗效（用以调整治疗方案）、代谢性骨病鉴别、监测老化速率等。
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