5'-核苷酸酶的临床意义及注意事项
临床意义
血清中5'-NT测定主要用于肝胆系统疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别诊断。血清中5'-NT活性增高主要见于肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸、原发性及继发性肝癌、肝炎等，通常其活性变化与ALP的活性一致。在骨骼系统疾病中，如肿瘤转移、畸形性骨炎、甲状旁腺机能亢进、佝偻病等，ALP活性通常增高，但5'-NT正常。所以ALP和5' -NT同时测定有助于肝胆系统和骨骼系统疾病的鉴别诊断。
注意事项
1、5-'NT是一种特殊的磷酸酯水解酶，它只作用于核苷-5'-磷酸如AMP(腺苷-5'-磷酸或腺苷酸)生成无机磷酸和核苷，它对四种5核糖核苷-磷酸均能水解。此酶广泛存在于人体各种组织的细胞膜上，其最适pH为6.6～7.0，受Mg2+激活，但却受Ni2+抑制。
2、血清5-'NT活力升高在临床上主要见于影响胆汁分泌的肝胆疾病，一般可升高至正常水平的2～6倍，影响胆汁分泌的因素可能是肝内原因，如氯丙嗪引起的胆汁部积，肝恶性浸润或胆汁性肝硬化，也可能是肝外原因如结石或肿瘤引起的胆管阻塞。当主要发生实质性肝细胞损害时，如传染性肝炎早期，血清5'-NT活力正常或仅轻度升高。肝胆疾病时血清5'-NT和ALP活力均升高，但5'-NT升高更为显著维持时间较长，特别是在慢性肝病时更是如此。
3、5'-NT与ALP联合检测有助于鉴别血清ALP升高是肝胆疾病还是骨铬疾病所致。因肝胆疾病时5'-NT与ALP活力均升高，而骨骼疾病时仅ALP升高，5'-NT多为正常。
4、与金属离子螯合的抗凝剂会干扰锰离子的激活作用。
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